高雁
（江苏省无锡市滨湖区中医院功能科 214121）
【摘要】 目的：分析经阴道超声结合腹部加压诊断极早期宫外孕的临床效果。方法：选择我院2013年1月-2015年3月期间收治极早期宫外孕患者35例，本组所有患者均经阴道超声结合腹部加压方法进行诊断，观察其最终临床结果。结果：极早期宫外孕患者35例中，其中有漏诊患者1例，误诊患者3例，超声诊断符合率为88.57%。结论：采用经阴道超声结合腹部加压法，提高了极早期宫外孕的诊断率，值得在临床上进一步应用。
【关键词】阴道超声；腹部加压；极早期宫外孕；临床效果；观察
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0076-02
宫外孕在妇产科急腹症中最为常见，近年来，该疾病的发病呈逐年上升发展趋势。如果不能得到及时的诊治，对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。因此，早期诊断宫外孕可以得到有效的治疗，这样一来，可以减少对女性患者的危害。本次实验活动选择我院2013年1月-2015年3月期间收治极早期宫外孕患者35例，对本组35例患者的临床资料进行回顾性分析，并选择经阴道超声结合腹部加压法进行诊断，相将结果进行如下汇报。
1. 资料与方法
1.1 资料分析
选择我院2013年1月-2015年3月期间收治极早期宫外孕患者35例作为此次研究活动的调查对象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组35例极早期宫外孕患者中，年龄最大为45岁，年龄最小为21岁，平均年龄为（28.2±3.4）岁，其停经时间为35天至70天。其中有26例患者伴有腹痛和阴道流血症状，5例患者有停经史，但是没有出现腹痛和阴道流血症状，4例患者无停经史。
1.2 方法
选择彩色多普勒超声诊断仪（GE VOLUSON S6）的阴道探头对患者进行阴道超声检查，频率5～9MHZ，如果患者的附件部位显示的不够清晰，主治医师可以用手在患者的腹部进行加压，同时配合阴道探头使用，这样一来，可以使肠气的干扰大大减少。此外，患者的子宫内膜情况要重点检查，看宫腔内是否有孕囊出现，孕囊内是否有胚芽和胎心，同时观察患者双侧附件区域是否有包块出现。最后，对患者盆腔内的积液情况进行密切观察。
2. 结果
本组35例极早期宫外孕患者经阴道超声结合腹部加压法诊断后，其中有31例患者与临床的最终结果相符，然而有1例患者漏诊，所占比例为2.86%，3例患者误诊，所占比例为8.57%，其超声的诊断符合率为88.57%。此外，1例患者将妊娠黄体误诊为宫外孕。停经35天并伴有下部腹痛1例，血HCG值超过1000mIU/ml，在阴道超声结合腹部加压法的检查下，子宫宫腔内小囊样长径约为2.5mm，其中有可疑小包快在右侧附件区域出现，大小为12mm*13mm，左侧卵巢出现囊肿，大小为22mm*24mm，实施刮宫后，绒毛组织未发现。针对右侧出现的可疑包块，通过手术探查后，尚未发现，刮宫5天后，经病理报告显示，绒毛组织可见。另外一例患者经过保守治疗后，经阴道超声复查，在宫腔内发现有孕囊长出。然而，还有漏诊的1例患者经阴道超声检查后，在宫腔内部有孕囊长出。
3. 讨论
宫外孕在妇科急腹症中是最为常见的，因此，早期诊断对临床诊断和治疗有着重要的意义。目前临床诊断中，使用阴道超声结合腹部加压法较为广泛，并取得临床上的认可，具有临床应用价值。
经阴道超声结合腹部加压法提高了对极早期宫外孕患者的诊断率，并为临床提供有利依据[2]。在临床诊断过程中，由于阴道探头的频率相对较高，在一定程度上，使扫查深度受到了限制，再加上受到体内肠气的影响，为临床诊断带来了一定的困扰。然而，通过阴道超声结合腹部加压法，可以移开子宫和附件区域的肠管，使阴道超声的检查范围得以扩大和更清晰，这样一来，减少漏诊现象的发生。使用腹部加压后，对子宫和附件区域的情况可以清晰的观察到，在一定程度上，肠管的运动以及宫外孕包块可以明确的区分[3]。此外，经阴道超声结合腹部加压法，可以为鉴别宫外孕包块和盆腔内其他包块奠定基础。
结合本次实验数据显示，诊断符合率为88.57%，漏诊患者1例，误诊患者3例，其主要原因为：症状体征与异位妊娠相似，再加上血HCG值为335mIU/ml，相对较低，同宫外孕HCG值类似，在一定程度上，极其容易误诊。因此，经阴道超声结合腹部加压法，可以提高该疾病的诊断率，进而得到及时的治疗。
综上所述，在诊断极早期宫外孕患者中，经阴道超声结合腹部加压法，不仅提高诊断率，同时使漏诊以及误诊的发生率大大降低，为临床治疗方案提供有利依据，值得在临床上更进一步的应用和推广。
【参考文献】
[1] 林炳钦,张泽玫,钟红珠等.经阴道超声结合腹部加压法诊断极早期宫外孕的临床价值[J].中国超声医学杂志,2013,29(5):443-445.
[2] 何冠南,杨家翔,刘扬等.经阴道超声结合腹部加压法早期诊断宫外孕结果分析[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,08(4): 847-850.
[3] 金有靓,陆永萍,徐丽荣等.经阴道超声在早期宫外孕诊断中的体会[J].医学信息,2012,25(12):420.
论文作者:高雁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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