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【摘要】目的：探讨针灸结合中药疗法治疗风湿病的临床效果。方法：选取2013年4月～2015年6月我院收治入院的84例风湿病患者，随机分为两组，各组42例，对照组行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上采用针灸结合中药疗法，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（95.24%vs73.81%），P<0.05，有统计学意义。结论：针灸结合中药疗法可显著提高风湿病临床效果，值得推广使用。
【关键词】针灸；中药疗法；风湿病；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0052-02
风湿病是一组以侵犯肌肉、骨骼、血管等为主要特点的免疫性疾病，多数发病比较隐蔽，具有明显的遗传倾向，诊治难度较大。祖国传统医学将风湿病归为“痹症”范畴，认为发病原因与风寒湿邪入侵有关，而且病灶集中在经络处，只有疏通阻塞的气血，使气血运行顺畅才能有效缓解病症，防止再次复发[1]。可见，中医学在风湿病临床治疗方面具有独特的优势。为探讨针灸结合中药疗法治疗风湿病的临床效果，本文选取2013年4月-2015年6月我院收治入院的84例风湿病患者的临床资料，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2013年4月～2015年6月我院收治入院的84例风湿病患者的临床资料，入选病例均符合美国风湿病学会制定的临床诊断标准且经病史询问、实验室检查及影像学检查确诊，临床表现：关节病变、功能受损、肿痛等。现将84例患者按照临床治疗方法不同随机分为观察组和对照组，各组42例，观察组中男性患者有24例，女性患者有18例，年龄在29～75岁之间，平均年龄（51.35±6.07）岁，病程在1～19年之间，平均病程（12.46±3.32）年。两组患者在性别组成、平均年龄、平均病程、临床表现、病情等一般资料上不存在显著差异，P>0.05，组间具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组行常规治疗：在全面评估患者病情的基础上制定个人治疗计划，以缓解症状、恢复功能、提高生活质量为治疗目标坚持完成各项治疗，坚持使用布洛芬、吲哚美辛等非甾类抗炎药减轻疼痛，使用糖皮质激素快速消除炎症反应，使用青霉胺、甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药物缓解病情。同时叮嘱患者适当锻炼，积极配合治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上采用针灸结合中药疗法。具体方法如下：①针灸治疗。根据患者临床表现针刺不同穴位，肌肤麻木者针刺阴陵泉穴、水分穴；四肢肿痛者针刺足三里穴、阴陵泉穴；痛痹严重者针刺足三里穴、阳陵泉学、承山穴；足冷者针刺阳陵泉穴、内庭穴；髋关节痛者针刺百会穴、肩井穴、肩贞穴、阳溪穴、曲池穴、尺泽穴、合谷穴；踝关节痛者针刺足三里穴、血海穴、阳陵泉穴；肘关节痛者针刺曲池穴、合谷穴、手三里穴、曲泽穴、外关穴。如患者耐受不良可改为泻法进行治疗，每次留针20～30min，行针间隔5min。②中药疗法。根据患者临床表现进行加减治疗，着痹症者中药选用标准为祛风散寒、除湿通络，薏苡仁汤中药组方：薏苡仁15g、苍术8g、当归12g、桂枝5g、茯苓10g、甘草5g、麻黄8g；痛痹症者中药选用标准为祛风除湿、散寒止痛，乌头汤中药组方：麻黄9g、芍药8g、甘草8g、黄芪8g、川乌5g；行痹症者中药选用标准为祛风、散寒、除湿，防风汤中药组方：防风30g、甘草25g、赤茯苓25g、当归30g、熟杏仁30g、黄岑8g、麻黄12g。上述中药均用500mL水煎煮，每日1剂，分早晚两次服用。
1.3 评价标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定的中药证候积分评分标准对两组患者临床症状及体征进行评定，根据证候积分减少率判定治疗效果，疗效等级分为显效、有效和无效。显效：治疗后证候积分较治疗前减少≥60%；有效：治疗后证候积分较治疗前减少在30%～60%之间；无效：治疗后证候积分较治疗前减少＜30%，将显效和有效计为总有效，计算治疗总有效率[2]。
1.4 统计学方法
本次研究主要采用SPSS 18.0软件包对调查所得数据进行统计学分析，文中所涉及的计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者临床治疗总有效率对比 疗效评估结果显示，观察组共计40例患者治疗有效，对照组共计31例患者治疗有效，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体统计结果见表1。
3.讨论
在中医治疗领域，风湿病属“痹症”范畴，《素问?痹论》提出风湿病的病因为：风寒湿三气杂至，合而生痹，由此可以看出，风湿病与寒邪入侵人体有关。风湿病不仅病程长、易反复，而且多伴随不同程度的炎症反应，加之每个个体的关节症状、临床表现、身体素质等不同，导致临床治疗难度较大[3-4]。大部分风湿病仍不能有效根除，需要坚持长期治疗以缓解病情，逐渐恢复功能，从而提高生活质量。
中医论证将风湿病分为着痹症、痛痹症和行痹症，每种证型的病因机制与临床表现不同，因此，治疗原则和选药方法也不同，由于风寒湿邪入侵是风湿病的主要诱因，因此在用药方面应当以辛散通络为主，在具体组方上则要根据患者病症表现进行合理的选择。在针灸治疗上，选穴是关键，应当根据患者疼痛症状及发病部位循经选择，一般是采用局部穴位联合远隔穴位的方法进行针刺操作。
本次研究结果表明，观察组经针灸结合内服中药治疗后，临床治疗总有效率明显高于经常规治疗的对照组，组间比较存在统计学意义（P<0.05）。提示上述中医治疗方案可显著提高风湿病患者治愈率，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 张秀荣，张鸿婷，郭丹丹，等.针灸与中药疗法治疗风湿病临床体会[J].亚太传统医药，2014，10(15):77-78.
[2]王应鹏.针灸配合中药治疗风湿关节炎160例临床体会[J].中国民康医学，2013，25(16):106-107.
[3]程少民.针灸治疗产后风湿病临床报告[J].中外健康文摘，2011，08(14):405-406.
[4]杨丽梅，杨立秋.运用针灸与中药疗法治疗风湿病的临床体会[J].中国民间疗法，2010，18(5):39-40.
论文作者:刘禹锋
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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