陈小平
（江苏省泰州市姜堰区白米卫生院 225505）
【摘要】 目的：分析基层医院门诊一般外伤的缝合及治疗。方法：将2014年2月-2015年3月期间收治于我院门诊的外伤患者140例为研究对象，研究中所有患者均全部采用清创缝合进行治疗，回顾性分析所有患者的治疗效果，对所有患者治疗7d、15d以及1个月后效果进行分析。结果：140例患者中，I期愈合46例、II期愈合90例、III期愈合4例。其中7d内痊愈39例、15d痊愈95例、1个月后痊愈6例。结论：针对于外伤患者而言，基层医院门诊采用一般缝合治疗能够提升患者的治疗效果，降低患者伤口感染情况，促进患者尽早康复，值得基层医院门诊推广使用。
【关键词】 基层医院门诊；外伤患者；缝合治疗；效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0178-01
导致患者发生外伤的因素较多，其中主要包括交通事故、机器辗挫伤、高处坠落伤、锐器刺伤、化学物质腐蚀等[1]。在对此类患者进行治疗时，临床中多采用清创缝合进行治疗。由于发病具有较强的随机性，患者因多种原因不一定能及时接受治疗，基层医院门诊常是主要的治疗地点。本次研究将分析我院门诊一般外伤的缝合及治疗效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将2014年2月-2015年3月期间收治于我院门诊的外伤患者140例为研究对象，研究中所有患者均全部采用清创缝合进行治疗，回顾性分析所有患者的治疗效果，其中男92例，女48例，年龄15-73岁，平均年龄)48.3±15.2)岁。其中包括40例四肢受损、42例头部受损、38例躯干受损、20例手部受损。纳入标准：)1)患者均无神经损伤，部分合并有肌腱挫裂伤；)2)患者均不伴有大动脉损伤；)3)患者均不具有颅内损伤以及胸腹腔穿刺伤。)4)伤口长度和深度为2-16cm之间。
1.2 方法
首先给予患者0.9%氯化钠溶液对伤口进行冲洗，其次再使用双氧水清洗，在伤口上涂抹碘伏。对患者伤口充分消毒后，采用利多卡因2%沿伤口浸润麻醉，将伤口杂物清除，清除坏死失活组织，根据患者病情情况给予挫伤肌腱吻合、小血管结扎，最后对伤口逐层缝合，部分伤口放置皮片引流、负压引流。除此之外，当患者缝合结束后需要给予肌注破伤风抗毒素，口服或静滴抗生素等，防止患者发生进一步感染，同时告知患者需要定期换药，严禁伤口处沾水。在换药时若是发现分泌物增多或有红肿情况时，需要及时进行处理。针对于头面部缝合患者拆线时间通常为5d左右；腹部或胸部拆线时间通常为7-9d左右；四肢末端拆线时间通常为14d左右，针对于关节创面受伤缝合患者则需要将拆线时间适当延长。
1.3 观察指标
根据患者缝合情况，将治疗效果分成：I期愈合：伤口愈合良好，能在规定时间内拆线，未出现感染。II期愈合：伤口发生轻度红肿、渗液，愈合较为良好，拆线时间延长2-5d左右。无效：伤口发生感染，需早期拆线通畅引流，加强换药，视情况给予延期缝合，可合并其他并发症。
1.4 统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以) )表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
140例患者中，I期愈合46例、II期愈合90例、III期愈合4例。其中7d内痊愈39例、15d痊愈95例、1个月后痊愈6例。见表1
3 讨论
随着我国社会的不断发展，使得大部分基层医院均能够对受伤较轻的外伤患者进行缝合处理。清创、缝合治疗是外伤患者的主要治疗措施，该方法能够对受伤的组织进行全面修复，促进患者伤口尽快恢复，良好的清创缝合是确保患者伤口康复的前提条件[2]。在对患者进行缝合时，首先需要对伤口进行充分、全面的消毒处理，在使用碘伏消毒的基础上采用双氧水反复冲洗，进一步降低和避免患者发生感染，清除伤口上的细菌。再者要对创面中的残留物进行处理，修剪和清除受损组织，对于异物以及残留血块更是需要及时清除，若是清除工作不仔细，则可能给患者的预后产生极大影响，使患者容易产生瘢痕。而在缝合过程中，需要给予患者一定的麻醉药注射，减轻缝合时造成的痛苦，缝合线不宜过紧同时也不宜过松，若是缝合线过紧会导致患者皮缘血液循环受到一定阻碍，从而产生皮缘坏死情况；但是过松则又无法对皮缘产生压力，无法达到满意的缝合伤口作用。所以，需要合理掌握好缝合线缝合程度。缝合完成后，告知患者需要定时到医院复查，做好换药工作，降低康复期的感染情况[3-5]。
总而言之，140例患者中，I期愈合46例、II期愈合90例、III期愈合4例。其中7d内痊愈39例、15d痊愈95例、1个月后痊愈6例。因此我们认为，针对于外伤患者而言，基层医院门诊采用一般缝合治疗能够提升患者的治疗效果，降低患者伤口感染情况，促进患者尽早康复，值得基层医院门诊推广使用。
参考文献
[1] 沈维成.社区门诊一般外伤的缝合及诊疗分析[J].医药前沿,2014,12(29):93-94.
[2] 陈士远,李英亮,徐振敏等.复合性肝外伤的诊疗探讨[J].中国误诊学杂志,2013,1(1):92-93.
[3] 黄佳.外伤性肝破裂42例诊治分析[J].广西医学,2012,34(5):641-642.
[4] 舒德惠.急诊外伤行清创缝合术的护理体会[J].临床医药文献杂志)电子版),2015,2(1):138-140.
[5] 周碧.小儿手外伤患者清创缝合术的护理体会[J].中国当代医药,2012,19(25):146-147.
论文作者:陈小平
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/16
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