【摘要】目的：研究结节性甲状腺肿手术患者中应用临床护理路径的效果。方法：研究对象81例，均接受实施结节性甲状腺手术，随机均分为两组，参照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较两种护理方式的应用效果。结果：观察组住院时间和住院费用均低于参照组，且对护理服务满意度95.1%高于参照组75.7%，观察组术后不适反应发生率低于参照组;观察组健康知识掌握率为高于参照组的，差异符合统计学意义。结论：在结节性甲状腺肿手术患者中，应用临床护理路径能够缩短患者的住院天数，减少住院费用，提高患者对护理服务的满意度,减轻术后的不适反应,提高患者对疾病的认识、对健康知识的掌握率,有利于提高护理质量与促进广泛地应用到临床之中。
【关键词】临床护理路径；结节性甲状腺肿手术；应用效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0154-02
临床护理路径是提高医疗、护理质量的工具表，使用计划表的形式将护理内容展现，使患者对护理过程一目了然[1]。这种护理方式是随着护理模式改变发展起来的一种有效的护理模式，在临床中被广泛的应用[2]。本研究将2015年1月-2015年12月在我院实施结节性甲状腺肿手术的患者82例作为研究对象，按照护理方式分为两组，分别采用常规护理和临床护理路径，两种护理方式的应用效果比较如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月-2015年12月在我院实施结节性甲状腺肿手术的患者82例作为研究对象，按照护理方式分为两组，参照组41例，男性患者22例，女性患者19例，年龄在22～61岁之间，平均年龄在（46.5±5.9）岁，左侧病变20例，右侧病变21例；观察组41例，男性患者23例，女性患者18例，年龄在23～62岁之间，平均年龄在（48.9±6.1）岁，左侧病变19例，右侧病变22例。所有患者在入院后均被诊断为结节性甲状腺肿，进行部分切除、次全切除及全切除手术，未伴有其他疾病，在基线资料上，无显著差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
参照组患者实施常规护理，在患者入院后进行入院指导，手术前护理、后术后护理等，观察组患者实施临床护理路径，第1～2天，患者入院后，为患者介绍病区的环境、设施，介绍医护人员的情况，对患者的情况进行评估，为患者及家属介绍临床护理路径的流程，为患者发放临床护理路径的实施表，协助患者完成相关的检查。第3天，在确定患者的手术方案后，对患者进行访视、宣教，讲解患者需要在手术前做的准备工作，如在手术日的早晨禁止进食、饮水，为患者备皮，训练创伤大小便，同时为患者进行心理疏导，减轻患者的紧张、焦虑情绪，指导患者转换心情。第4天，即为手术日，帮助患者更换病号服，合适患者的个人信息，将患者护送到手术室。手术室护理人员做好手术准备工作，患者手术结束后，将患者送回病房，进行心电监护、氧气吸入，监测患者的生命体征，观察患者是否有不良反应或并发症。遵医嘱为患者进行输液、止血、消肿，指导患者临床用药，使用抗生素要严格遵照《抗菌药物临床应用指导原则》。第5天，半卧床休息，护理人员指导患者进行颈部的活动，对患者进行甲状腺肿术后相关的健康知识宣教，鼓励患者通过咳嗽清理呼吸道，观察患者是否有无声嘶、音调降低、切口渗血、血浆引流管的具体情况，患者的进食原则是流质、半流质，指导患者进行床上的活动，保持大小便通畅。第6天，协助患者床边活动、下床活动，鼓励患者生活自理，为患者和家属进行结节性甲状腺肿术后饮食活动指导。第7天，观察患者有无切口感染病症、压迫的症状、甲状腺功能减退的情况，对患者进行复查。第8天，在患者一般情况良好，无引流管或引流管拔除的情况，可以进行拆线，患者的切口愈合情况良好，可以让患者出院，在患者出院时，为患者发放结节性甲状腺肿健康宣传手册，向患者说明，如果出现甲状腺功能减退，甲状腺功能亢进的症状要及时就医，在患者出院后一周内进行电话随访，嘱咐患者在手术后1个月、3个月来医院复诊检查。
1.3观察指标
观察两组患者接受不同护理方式的住院时间、住院费用以及患者对护理服务的满意度，并进行比较。住院时间是从住院的第1天至出院时，住院费用是除餐费外产生的所有医疗费用，护理服务满意度分为三级，分别是满意、较满意、不满意。
1.4 统计学处理
本次研究收集的所有数据均采用SPSS24.0软件统计，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)表示，t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两种不同护理方式后，患者的住院时间和住院费用比较
观察组患者的住院时间和住院费用均低于参照组，与参照组相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
临床护理路径是一种新型的护理模式，是在对患者做出科学评估基础上，制定科学的护理路线，并根据路线进行实施[3]，对护理程序做出了规范，从而提高了护理工作的标准化水平[4]，将护理服务理念“以患者为中心”充分的在工作中体现出来，达到了通过观察、记录患者医疗、护理过程[5]，找出最具有成本效益，减少医疗费用，提高服务水平，使广大患者满意的方法[6]。这种方式符合现代护理管理理念，具有重要的临床价值。本研究将在我院实施结节性甲状腺肿的患者82例作为研究对象，分为两组，分别采用常规护理和临床护理路径，结果显示，采用临床护理路径患者的住院时间和住院费用均少于采用常规护理的患者，且患者对护理服务满意度高于常规护理患者，与常规护理比较，效果显著，具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，采用临床护理路径，由护士对患者的就诊、治疗、恢复过程统一规定，制定几乎并严格实施，从而规范了医疗行为，合适使用了药物，减少了诊疗的最异性，缩短了住院时间，降低了住院费用，而且护理人员按照临床护理路径，实施主动、有计划的护理工作，增加了与患者沟通的机会，保证了沟通的有效性。
综上所述，在结节性甲状腺肿的手术患者中，采用临床护理路径方式，能够缩短患者的住院天数，减少了住院费用，提高了患者对护理服务满意度，减轻术后的不适反应,提高患者对疾病的认识、对健康知识的掌握率,有利于提高护理质量与促进广泛地应用到临床之中。
【参考文献】
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[3]曹华艳.临床护理路径在甲状腺肿手术患者中的应用[J].当代护士（专科版），2013，1(9):45-46.
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[5]陈志丹，陈德杰.临床路径管理在结节性甲状腺肿住院患者中的应用[J].现代肿瘤医学，2016，24(3):380-382.
[6]张宪玉.结节性甲状腺肿手术临床护理路径的效果分析[J].医疗装备，2016，29(2):201-202.
论文作者:罗永琼
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/31
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