株洲县中医院五官科 湖南株洲 412100
摘要：目的：探讨中药熏蒸联合针灸疗法用于角结膜干燥症临床治疗效果。方法：选择于2013年9月-2014年9月来我院进行治疗的角结膜干燥症的患者120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者给予针灸治疗，观察组患者在给予针灸治疗的同时联合应用中药熏蒸疗法，两组患者的治疗疗程均为6周。观察并记录两组患者的治疗效果及临床症状评分有无差别。结果：6周疗程结束后观察组总有效率为86.7%，对照组总有效率为70.8%，观察组临床症状评分为5.21±1.23，对照组临床症状评分为6.78±2.01，两组患者SchirmerⅠ及泪膜破裂时间测定（BUT）指标较治疗前均明显好转，观察组明显优于对照组，且差别有统计学意义（P<0.05）。结论：中药熏蒸联合针灸疗法用于角结膜干燥症治疗临床治疗效果显著。能够起到良好的治疗效果，值得在临床中推广应用。
关键词：熏蒸；针灸疗法；角结膜干燥症
角结膜干燥症又称干眼症，眼睛干涩疲劳为主要临床表现[1]。目前临床上对角结膜干燥症的治疗无特效药物，主要依靠人工泪液维持患者眼部滋润功能。本文通过对我院收治的120例角结膜干燥症的患者进行回顾性研究，进一步地探讨应用中药熏蒸联合针灸疗法用于角结膜干燥症的临床治疗效果，为临床上角结膜干燥症的治疗提供一定的参考。现将详细结果展示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2013年9月-2014年9月收治于我院的120例角结膜干燥症的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。所有患者均符合中医药管理局发布的角结膜干燥症中医诊断标准[2]。其中观察组男性患者34例，女性患者26例，年龄为19~66岁，平均年龄为43.6岁；对照组中男性患者31例，女性患者29例，年龄为18~64岁，平均年龄为41.2岁。通过统计学分析，两组患者的性别、年龄差异不明显，无统计学意义（P>0.05），因此两组患者间具有可比性。
1.2方法
对照组针灸治疗，选取太阳穴、睛明穴、丝竹空穴、攒竹穴、风池穴为主穴位，选取肝俞穴、肾俞穴、关元穴、三阴交穴为配穴位。操作方法：患者采取仰卧位，局部常规消毒，先主穴位进行针灸治疗，进针缓慢，以患者眼部有酸胀不适感为度，平补平泻，留针30 min；起针后在俞穴应用灸条悬灸15min。针刺补穴位采用补法，留针20～30min。隔日1次，10次为1个疗程，共2个疗程。观察组在上述针灸疗法的基础上加用中药熏蒸疗法，自制中药液，含有桑叶、刺蒺藜、密蒙花、薄荷、红花、野菊花、秦皮水煎取汁，熏眼时气雾管口对准眼睛，告诉患者睁大眼睛充分暴露结膜以吸收更多的中药微粒。每日熏眼1次，每次15～20 min，10次为1疗程。
1.3疗效评价标准
在治疗结束前后，分别对两组患者的临床治疗效果进行评价，测定患者治疗期间泪液分泌量（SIT）及泪膜破裂时间测定（BUT）。根据患者临床症状缓解程度进行评分。显效：SIT >10s，BUT >10 mm/5 min，疗效指数>80％，临床症状明显改善；有效：SIT 较治疗前延长，BUT 增加，80％≥疗效指数≥30％，临床症状改善；无效：SIT未增加及BUT无变化，疗效指数<30％，临床症状无改善。
1.4统计学分析
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床有效率比较 观察组患者治疗地有效率明显高于对照组，差异显著并具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组患者治疗后临床症状评分比较 观察组临床症状评分为5.21±1.23，对照组临床症状评分为6.78±2.01，观察组两项指标明显优于对照组，差异显著并具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
角结膜干燥症又称干眼症，是眼科常见的疾病，中医眼科学称之“神水将枯”证。《眼科大全》谓本病：“目珠外，神水枯涩而不润泽，睛不清而珠不莹润”。中医认为多为运化失司，精气不能上承，脾胃虚弱，气血不足，目失所养，阴虚内热，虚火上炎，窍道瘀阻，泪液减少，因失濡润而致[3]。眼睛干涩疲劳为主要临床表现，其临床表现还有瘙痒感、异物感、畏光、烧灼感、视力模糊等。干眼症的病因主要是泪液分泌减少、泪液分泌异常、泪膜稳定性差导致的眼表面损害等[4]。随着人们生活及工作方式的转变，角结膜干燥症发病率日益增高。严重影响角结膜干燥症患者的生活质量，目前临床上对角结膜干燥症的治疗无特效药物，主要依靠人工泪液维持患者眼部滋润功能，疗效不佳。
目前，针灸在治疗角结膜干燥症中得到了越来越多的应用，而且取得了较为显著的疗效。针灸治疗眼周局部取穴疏通经络气血、促进泪液分泌，配合循经远端取穴有滋阴生津、行气清热功效[5]。在应用针灸治疗的同时，配合中药熏眼治疗，效果更为突出。熏蒸疗法主要是利用超声雾化中药液，经眼结膜吸收进入血液循环，扩血管，加快血流，从而促进眼部代谢和泪液分泌，起到畅通经络，调和气血，湿润角膜，缓解眼疲劳的作用。而且在熏蒸时，眼部可以保持较高药物浓度。其治疗效果显著，疗效持久，无副作用。本研究结果显示，观察组临床总有效率为86.7%，对照组临床总有效率为70.8%。两组患者治疗后SchirmerⅠ及BUT指标教治疗前明显好转，观察组更显著。观察组临床症状评分为5.21±1.23，对照组临床症状评分为6.78±2.01。上述指标观察组明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。本研究结果与邵小妹等人的研究结果基本一致[6]。
综上所述，中药熏蒸联合针灸疗法能够有效的改善角结膜干燥症患者的临床症状，促进患者的康复，安全有效，值得在临床上进一步的推广应用。
参考文献：
[1]张国鑫，苗晋玲，张中原等.针刺治疗角结膜干燥症的体会[J].山西中医学院学报，2014，（3）：61-62，64.
[2]王群.中药内服联合熏蒸治疗干眼症的临床观察[J].工企医刊，2014，27（3）：819-820.
[3]苏芳赟.中药熏眼疗法治疗干眼症32例[J].中国优生优育，2014，20（4）：288-289.DOI：10.3969/j.issn.1007-3434.2014.04.040.
[4]张琳琳，张翠红，马晓芃等.针灸治疗干眼症的现状与展望[J].针灸临床杂志，2014，（1）：62-66.
[5]邵小妹.针刺联合中药雾化治疗干眼症临床疗效分析[J].医学信息，2014，（3）：414-414.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2014.03.571.
论文作者:张福园
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：结膜论文; 患者论文; 针灸论文; 干燥论文; 泪液论文; 症状论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;