【摘要】目的：探讨支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：选取自2013年1月~2014年6月间，我儿科收治的64例重症肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予常规抗感染、祛痰、雾化、吸氧等治疗，观察组在对照组的基础上给予支气管镜灌洗治疗，比较两组患儿的治疗效果和不良反应。结果：观察组总有效率为93.8%，对照组总有效率为75.0%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组无一例出现不良反应，对照组有2 例患儿出现了腹泻症状，有2例患儿出现了皮疹症状，不良反应的发生率为12.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予小儿重症肺炎患儿支气管镜灌洗治疗可明显的改善患儿的临床症状，且不良反应少，值得在临床上推广应用。
【关键词】支气管镜；灌洗；小儿重症肺炎【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0196-01
肺炎是小儿时期常见的临床疾病之一，其按病情可分为轻症肺炎和重症肺炎，小儿重症肺炎是发展中国家5 岁以内儿童疾病死因之首[1]，其一年四季均可发病，特别是在春季和冬季小儿肺炎的发病率是非常高的。如果不进行彻底的治疗就有可能会引发多种并发症，严重地影响孩子的生长发育。纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广，可以在没有体表创伤的情况下使疾病得以诊断及治疗。本文对我科自2013 年1 月~2014 年6月间，收治的64 例重症肺炎患儿进行回顾性分析，探讨支气管镜灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取自2013年1 月~2014 年6 月间，我儿科收治的64例重症肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，观察组32例，其中男为18例，女为14例；年龄在4个月-12岁间，平均年龄在5.1±2.4岁间。对照组为32例，其中男为16例，女为16例；年龄在6 个月-14 岁间，平均年龄在6.8±2.5岁间。所有患儿入院时均有不同程度的烦躁、嗜睡、面色苍白、心动过速、颜面眼睑或者双下肢水肿等临床症状，均符合小儿重症肺炎的诊断标准[2]，所有患儿均排除严重心、肝、肾疾病。两组在性别、年龄等一般资料比较中无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组给予常规抗感染、祛痰、雾化、吸氧等治疗[3]。注射用头孢他啶（3.0*1支＊10 支，国药准字：H20056770，广州白云山天心制药股份有限公司），用法用量：30-100mg/kg，分2 次进行静脉滴注，病情好转后，可改为一天一次，连续治疗7d。沐舒坦糖浆（30ml／5ml，100ml，批准文号：H20080167，Boehringer Ingelheim France），用法用量：12岁以上的儿童，一次10ml，每日2次；6-12岁儿童，每次5ml，每日3次；2-6岁儿童，每次2.5ml，每日3次；1-2 岁儿童，每次2.5ml，每日2次；1岁以下婴幼儿，1.2-1.6mg.kg，每日2次。连续治疗7d。
1.2.2 观察组在对照组的基础上给予支气管镜灌洗治疗[4]。选用澳华纤维支气管镜ABF-6（沪食药监械(准)字2008 第2220196 号，上海澳华光电内窥镜有限公司），首先给予全身麻醉，经鼻或口腔插入支气管镜至病变部位进行检查，吸净支气管腔内分泌物，对于粘稠的分泌物或严重的病灶，使用与体温接近的生理盐水，反复灌洗病变部位，直至灌洗液清亮为止，然后将敏感抗生素缓慢注入病变部位，完成操作后退出支气管镜。
1.3 观察项目比较两组患儿的临床治疗效果和不良反应。
1.4 疗效评定标准显效：治疗后患儿的临床症状基本消失，X线胸片显示炎症阴影基本恢复正常；有效：治疗后患儿临床症状明显改善，X线胸片显示炎症阴影消失50%以上；无效：治疗后患儿临床症状无改善甚至加重，X线胸片显示炎症阴影无改善甚至增加。
1.5 统计学方法采用SPSS18.0TOMG 统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t 检验。
以P＜0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患儿的临床治疗效果比较观察组的治疗有效率为93.8%，对照组的治疗有效率为75.0%，观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
表1 两组患儿的临床治疗效果比较[n(%)]
2.2 两组患儿的不良反应比较观察组32 例患儿中无一例出现不良反应，对照组为32 例患儿中有2 例患儿出现了腹泻症状，有2例患儿出现了皮疹症状，不良反应的发生率为12.5%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
小儿重症肺炎起病快、来势猛、并发症多、常累及全身。据统计，我国每年约有30万婴幼儿死于重症肺炎[5]。支气管镜灌洗术是一项相对非创伤性和安全性高的一项诊断和治疗小儿重症肺炎的方法，被广泛的应用于临床治疗。通过对本组资料的研究结果，观察组总有效率为93.8%，对照组总有效率为75.0%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；观察组32 例患儿中无一例出现不良反应，对照组32 例患儿中有2 例患儿出现了腹泻症状，有2 例患儿出现了皮疹症状，不良反应的发生率为12.5%，观察组不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[6]。结果表明，给予小儿重症肺炎患儿支气管镜灌洗治疗可明显的改善患儿的临床症状，且不良反应少，值得在临床上大力推广应用。
参考文献[1] Xu X,Li DD,Zhao XY. Treatment of congenital tracheal stenosis by balloon-expandable metallic stents in paediatric intensive care unit[J].Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery,2012,(05):548-550.[2] 余敏敏，简会琴，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J]，现代实用医学，2013，25（11）：256-257.[3] Xu Xuan，Ding Hui，Li Dan-dan，Application of flexible fiberoptic bronchoscopyfor the critical patients with severe respiratory diseases inPICU[J]. Chinese Pediatric Emergency Medicine，2012，19（06）：337-339.[4] 黄燕，崔振泽，支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎诊疗中的应用[J]，中国医师杂志，2012，14（10）：115-116.[5] Zhang ZD,Zhang WQ,Li JH. Curative effects of amikaein given afterdrawing spittoon by bronchofiberscopy and bronehoalveolar lavage intreating patients complicating pulmonary infection after thoracicoperations[J].China Journal of Endoscopy,2005，07，724-725.[6] 许慧，黄成姣，任加红，支气管肺泡灌洗术治疗婴幼儿重症肺炎应用效果观察[J]，公共卫生与预防医学，2011，02，113-114.
论文作者:梁颖
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 对照组论文; 小儿论文; 不良反应论文; 症状论文; 《医师在线》2014年第11期(下)供稿论文;