（邵阳市第二人民医院 儿科 422000）
摘要：目的 分析毛细支气管炎病症行复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗的效果。方法 选入2015年12月~2016年12月期间我院收治的毛细支气管炎患儿共60例，采用计算机表法的形式将其平均分为联合组和对照组，每组各为30例。两组患儿均予以常规抗感染以及对症支持治疗，同时联合组行复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗，对照组行琥珀酸氢化可的松治疗，对比两组患者治疗后的临床指标改善情况以及临床总有效率。结果 两组患儿临床总有效率分析中，联合组93.3%高于对照组70%，组间比较差异性显著（p<0.05）；同时两组患儿憋喘减轻用时、喘息缓解用时、痰鸣消失用时以及住院用时分析，联合组优于对照组（p<0.05）。结论 通过雾化吸入复方异丙托溴铵联合布地奈德对毛细支气管炎病症进行治疗，能够有效提升临床总有效率，改善临床各项指标。
关键词：雾化吸入复方异丙托溴铵；布地奈德；毛细支气管炎；总有效率
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点，多发生于冬春季阶段，主要病原为呼吸道合胞病毒，如果不及时对患儿进行治疗，将导致患儿生命质量下降。本次研究通过对我院收治的60例毛细支气管炎患儿进行分析，评定复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗的有效性。
1 资料和方法
1.1 基本资料
纳入2015年12月~2016年12月期间我院收治的毛细支气管炎患儿60例，通过计算机表法的形式将其平均分为联合组（n=30）和对照组（n=30）。
入选依据：①通过《实用儿科学》毛细支气管炎诊断依据确诊[1]；②患儿家属对本次事项了解，签署知情同意书。排除依据：①先天性心脏病；②支气管异物；③哮喘。联合组中，男性患儿19例，女性患儿11例，平均年龄（6.3±1.5）个月，平均体重（5.19±1.86）千克；对照组中，男性患儿17例，女性患儿13例，平均年龄（6.2±1.4）个月，平均体重（5.20±1.85）千克，采用SPSS17.0软件校正对比两组患儿基本资料，差异性不显著（p>0.05）。
1.2 方法
两组均行常规抗感染治疗，对患儿的通气情况进行改善，同时予以吸氧以及吸痰等对症支持治疗。
联合组行吸入用布地奈德混悬液[2]（商品名：普米克令舒 注册证号：H20090902）0.5毫克/次，每日2次，在急性发作阶段联和应用吸入用复方异丙托溴铵溶液（商品名：可必特，国药准字：H20046118，上海勃林格殷格翰药业）1.25毫升/次，进行雾化吸入，每日两次，最多一天不超过4次。吸入时加行0.9%氯化钠到3毫升，均采用空气压缩泵驱动吸入处理。
对照组行注射用氢化可的松琥珀酸钠（批准文号：国药准字H20084318，2008-09-22 生产单位：烟台北方制药有限公司 规格：0.1g（按氢化可的松计））10mg/（kg*次），不进行雾化吸入，两组均治疗5日。
1.3 效果判定依据：
用药3日后憋喘反应、呼吸困难情况等均近乎消失，肺部哮鸣音显著降低，心率恢复正常，判定为有效；用药3日后憋喘反应以及呼吸困难等反应有所好转，判定为显效；上述情况没有改善，判定为无效。
1.4 统计学分析
60例患者采用SPSS17.0进行统计研究。
2 结果
2.1 两组患儿临床总有效率分析
通过表1可知，联合组总有效率优于对照组，组间对比统计学意义存在（p<0.05）。
2.2 两组临床反应以及住院用时分析
联合组中，患儿憋喘减轻用时（1.51±0.24）小时、喘息缓解用时（4.06±0.75）日、痰鸣消失（5.93±1.02）日以及住院用时（6.09±1.33）日。
对照组中，患儿的各项指标用时分别为（1.75±0.41）小时、（4.68±0.63）日、（6.94±1.25）日以及（7.13±1.57）日，组间对比t=2.7669，p=0.0076；t=3.4669，p=0.0010；t=3.4288，p=0.0011；t=2.7683，p=0.0076。
表1：两组患儿临床总有效率分析（%）
2.3 两组患儿不良反应发生情况分析
联合组无不良反应出现，对照组出现3例较为兴奋情况，1例食欲增长。
3 讨论
作为婴幼儿时期较为多见的下呼吸道感染病症[3]，毛细支气管炎的发生多见于年龄在1个月-半岁的儿童[4]，通过及时的对病症救治能够在一定程度上缩短治疗用时。布地奈德是局部抗炎反应的糖皮质激素，能够对内皮细胞平滑肌细胞以及溶酶体膜稳定度进行增强[5]，对免疫反应以及抗体进行降低，达到治疗作用，同时能够对支气管内的痰液进行稀释，并且对气管痉挛情况予以改善，同时不会增强气道阻力，能够发挥临床药理价值，通过雾化吸入进行联合处理。对气管平滑肌予以改善，也彰显了吸入激素的抗炎效果，对呼吸道毛细血管通透程度进行抑制，缓解临床不良反应的发生。复方异丙托溴铵作为一种复方制剂，含有异丙托溴铵以及沙丁胺醇，异丙托溴铵是抗胆碱能特性药物，能够对乙酰胆碱进行阻止，沙丁胺醇作为肾上腺素能够对呼吸道平滑进行舒张，因此通过这一药物的应用能够达到改善效果。本次研究证实，联合组患儿憋喘减轻用时（1.51±0.24）小时、喘息缓解用时（4.06±0.75）日、痰鸣消失（5.93±1.02）日以及住院用时（6.09±1.33）均优于对照组，组间对比差异性显著（p<0.05）。
综上所述，将复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入应用于毛细支气管炎病症中，临床推广价值可行。
参考文献
[1] 李静.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察及其对血清 PCT、hs - CRP 的影响[J].临床和实验医学杂志，2015（19）：1641-1643.
[2] 欧有平.孟鲁斯特钠联合布地奈德和复方异丙托溴铵治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（3）：375-378.
[3] 柳伟，孙静.高渗盐水联合复方异丙托溴铵及布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用临床医学，2013，14（12）：49-51.
[4] 陈志蓉.复方异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效分析[J].海峡药学，2015（9）：112-113.
[5] 刘鲜桂，周茵，彭露洁等.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：861-862.
论文作者:刘宝涛
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 复方论文; 毛细论文; 两组论文; 有效率论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年21期论文;