刘峰 林霞
(江苏省扬州市宝应县中医院 江苏 扬州 225800)
【摘要】 目的：探讨左金加味汤治疗肝胃郁热型胃溃疡的疗效。方法：收集2011年1月～2015年2月我院诊断为胃溃疡的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组：20例研究组和20例对照组。研究组使用左金加味汤治疗，对照组使用西药治疗。 对比两组治疗前、后溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分。结果：两组治疗后溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分结果比较有差异（P<0.05）。两组胃溃疡的治疗有效率比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为左金加味汤治疗肝胃郁热型胃溃疡的疗效肯定，能够明显缩小溃疡面积，对幽门螺旋杆菌杀菌效果好，值得临床推广。
【关键词】 左金加味汤；肝胃郁热型；胃溃疡
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0110-01
中医认为胃溃疡属“反胃”、“胃脘痛”范畴，中医治疗胃溃疡有丰富的经验，而且疗效肯定。因此我们拟收集2011年1月～2015年2月我院诊断为胃溃疡的患者，探讨左金加味汤的治疗疗效。
1.资料与方法
1.1 病例选择 收集2011年1月～2015年2月我院诊断为胃溃疡的患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组：20例研究组和20例对照组。研究组平均年龄（48.5±13.5）岁，男性11例，女性9例；对照组平均年龄（47.2±12.6）岁，男性10例，女性10例；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准 （1）参考《中医病证诊断疗效标准》及参考《实用内科学》所制定胃溃疡的诊断标准。（2）自愿参加试验，能按时服药。
1.3 治疗方法
1.3.1研究组 服用左金加味汤，方中成分：黄连30g、陈皮15g、青皮10g、柴胡15g、焦山栀10g、丹皮15g、吴茱萸5g、白芍15g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g、炙甘草10g。由我院煎煮包装，每剂煎2包，100ml每包，每日早10点及下午4点服用各一次。总疗程2月。
1.3.2对照组 予奥美拉唑（批准文号：国药准字H43021416，生产厂家：湖南迪诺制药有限公司）20mg，一日1次、克拉霉素（批准文号：国药准字H10960187，生产厂家：西安利君制药有限责任公司）500mg，1日2次；替硝唑（批准文号：国药准字H20067907，生产厂家：天津药业集团新郑股份有限公司）500mg，1日2次，疗程4周。
1.4 评价标准
胃溃疡中医症状评分 【参考文献】标准[1]，胃溃疡中医症状评分分为胃脘灼痛、口干口苦、吞酸嘈杂、烦躁易怒、渴喜凉饮、便秘6项组成，每项按症状严重程度分为0～3分，总分18分，分值越高症状越严重。
胃溃疡治疗疗效 【参考文献】标准[2]，胃溃疡治疗疗效分为治愈、好转及无效。治愈：治疗后临床症状消失，溃疡面及炎症全部消失；好转：临床症状好转，胃镜显示溃疡面缩小在50%以上；无效：治疗后症状及溃疡面无变化或恶化。
1.5 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x-±s描述，使用Student's t检验。P<0.05判断有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前、后溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分比较 研究组和对照组治疗前溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组治疗前、后溃疡面积、HP阳性率、胃溃疡中医症状评分比较
3.讨论
《内经》最早记载“胃脘痛”的症状，《兰室秘藏》首次将胃脘痛作为独立的病证，明确指出胃脘痛的病位在脾胃。《痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤”。古代医家认为胃脘痛病因病机为脾胃虚弱，与饮食不节、外邪侵袭、胃络受损有关。有医家指出：“情志不遂，则肝气郁结，脾失运化；肝失条达，胃脘灼痛，心烦易怒；肝气犯胃，胃失和降，暖气呃逆，因此治法当以疏肝泻热、和胃止痛”。
左金加味汤出自《丹溪心法》，黄连泻心火、能清胃火。吴茱萸行气解郁、引热下行。柴胡解表退热、疏肝解郁。陈皮、青皮助柴胡舒肝解郁、使气机调达。焦山栀治热厥心痛，解热郁，行气结。丹皮清热、凉血、散癖。芍药养血柔肝，和营止痛，敛阴平肝。蒲公英清热解毒，消散痈肿。白花蛇清热利湿，解毒消痈。甘草调和诸药。共达疏肝泻热，和胃止痛之效。现代药理学指出左金加味汤有以下疗效：（1）抗溃疡，抑制胃酸分泌，通过增加己糖胺保护胃粘膜。(2)清热杀菌，促进脾淋巴细胞、胸腺细胞增多，激发机体清除HP感染[2]。
反观西医对胃溃疡的治疗方案为制酸、抗生素及粘膜保护剂。但西医治疗不分虚实表里，不分寒热，而且胃溃疡的治疗方案需要患者长期服用药物，导致副作用明显，给患者带来沉重的痛苦。
综上所述，本次研究认为左金加味汤治疗肝胃郁热型胃溃疡的疗效肯定，能够明显缩小溃疡面积，幽门螺旋杆菌杀菌效果好，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 王友琼.消化性溃疡病因分析及治疗新进展[J].中国现代药物应用，2007，1(10):72.
[2] 王国斌.消化性溃疡发病机制研究与治疗变革[J].继续医学教育，2007，20(9):76-80.
论文作者:刘峰,林霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：胃溃疡论文; 加味论文; 症状论文; 溃疡论文; 疗效论文; 郁热论文; 中医论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;