【摘要】目的 对脑出血并发症应激性溃疡出血实施中西医结合护理的临床效果。方法 从我院接受治疗的脑血压并发应激性溃疡出血患者中选取85例作为研究对象，并将其分为对照组（42例）与观察组（43例）。给予对照组患者实施常规护理；而观察组患者则实施中西医结合护理，比较两组患者临床效果。结果 组间差距较大，观察组患者的临床效果（95.35％）明显优于对照组（78.57％）；观察组患者的护理满意度（97.67％）高于对照组（85.71％），且P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对脑出血并发应激性溃疡出血患者中实施中西医结合护理，效果显著，应在医学上推广。
【关键词】脑出血；应激性溃疡出血；中西医结合；效果
前言
脑出血是医学上较为常见的脑血管疾病，其发病机制与血管的老化、高血压或吸烟等有着紧密联系[1]。患者早期并无明显的临床体征，随着病情不断恶化而会出现剧烈性头痛、呕吐、出血等临床症状。若延期接受治疗，疾病将诱发为应激性溃疡出血，对患者的生命直接构成威胁。因而有医学工作者不断进行研究，尝试着从多角度提出治疗方法。然而有研究人员发现，合理、有效的护理对患者同样重要[2]。常规护理中仅从日常生活、饮食等方面进行护理，对患者出血等症状无明显效果。本文中，通过对43例脑出血并发应激性溃疡出血患者实施中西医结合治疗，取得显著效果，整理出以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2014年05月～2015年05月在我院治疗的脑出血并发应激性溃疡出血患者中选取85例作为研究对象，并将其分为对照组（42例）与观察组（43例）。对照组患者中，男性有26例，女性有16例；年龄为33～70岁，平均年龄为45.36±3.14岁；疾病类型中，胃液潜血实验阳性有15例，黑便有12例，脑出血伴发呕血有15例。观察组患者中，男性有27例，女性有16例；年龄为33～69岁，平均年龄为45.23±3.08岁；疾病类型中，胃液潜血实验阳性有16例，黑便有13例，脑出血伴发呕血有14例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料上差距较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
（1）对照组：给予本组患者实施常规护理，主要从日常饮食控制与指导、协助完成各项检查、提醒按时按量服用药物等常规方面予以患者实施护理。
（2）观察组：该组患者实施中西医结合护理，具体如下：①止血护理。采用留置胃管注入药物的形式，对患者实施止血，具体操作为：将100mL冰盐水融入到20mg的去甲肾上腺素中，经由胃管注入人体，3h/次，50mg/次；将立止血及云南白药药物溶解后，加以止血芳酸药物，经胃管注入。此外，还应关注胃管内胃液的pH值，确保数值保持在4.5～7。②胃粘膜护理。将10％的氢氧化铝凝胶（20mL）分3次注入，然后将甲氰咪呱（30mg）予以患者进行静脉注射，6h/次。另外，还可将白及粉（3g）、三七粉（3g）溶解到牛奶（100mL）中，注入胃管，3次/d。③饮食护理。指导患者应注重饮食，避免生硬、刺激性的食物，多食用碱性食物。④特殊护理。若患者出现应激性溃疡，应使用注射器连接胃管末端，将内部咖啡色物体抽干，并注入500mL冰盐水予以反复洗胃，接着将50mL冰盐水及4mg去甲肾上腺针注入，5h/次。待试验呈阴性后，则可给予患者输入少量湿凉鼻饲流质或冷流质[3]，并根据患者病情变化予以剂量调整。
1.3效果评判标准
以患者临床体征的变化及对护理满意情况为指标，判定其护理效果。其中患者胃液潜血及大便潜血实验均为阴性，大便恢复正常，3d内无出血现象为显效；患者胃液潜血及大便潜血实验均为阴性，大便趋于正常，5d内无出血现象为有效；患者病情无任何改善的迹象，甚至出现病情加重现象为无效。总有效率=（显效＋有效）/例数×100％。另外据我院护理满意情况调查表自拟一份问卷，以选择题形式组织题目，总分值为100分，80～100分为非常满意，60～80分为满意，60以下为不满意。总满意率=（非常满意＋满意）/例数×100％。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对本文数据进行分析，以（ ）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料采用 检验。若P﹤0.05则可视组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床效果比较
从表1中可看出，观察组患者的临床效果（95.35％）明显优于对照组（78.57％），且P﹤0.05，差异具有统计学意义。
3.结果
脑出血并发应激性溃疡出血发病机制较为复杂，主要表现为神经调节功能紊乱诱发的应激性反应，是一种脑出血后伴发的严重并发症[4]，对患者的生命构成严重的威胁。因而，从中西医结合护理的角度出发[5]，有针对性应对患者的病情，从止血、应对应激性溃疡以及保护胃粘膜等方面实施护理，降低患者出现不良情况的几率。本中观察组患者在中西医结合护理中，其出血、大便异常等临床症状明显改善，临床疗效显著，其对护理满意度较高。因而，在医学上，应将中西医结合护理运用到脑出血并发应激性溃疡出血患者中。
【参考文献】
[1]张平.脑出血并发症应激性溃疡出血的中西医结合护理体会[J].内蒙古中医药，2014，12（35）:173.
[2]徐灵洁， 高云霞， 王福芹.早期留置胃管对脑出血并发应激性溃疡出血影响的观察及护理[J].贵阳中医学院学报，2014，36（02）:125.
[3]阮青容，罗旻秀，梁新霞.循证护理预防高血压脑出血术后并发症的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（04）：609.
[4]王明书，陈光梅.脑出血合并上消化道出血患者的分层级护理体会[J].黔南民族医专学报，2015,26（02）:115.
[5]马玲燕，付秋燕.不同护理方案对高血压脑出血患者并发症的防治作用[J].新中医，2015，47（10）：219—220.
论文作者:刘艳
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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