湖南岳阳市中医院 414000
【摘 要】目的：探讨新制柴连汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法：于2014年3月到2015年3月间，在我院选择单纯疱疹病毒性角膜炎80例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=40）和结合组（n=40），给予常规组患者阿昔洛韦治疗，给予结合组患者在常规组的基础上采取新制柴连汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果及复发状况。结果：结合组患者治疗总有效率97.5%与常规组82.5%相比明显较高，P＜0.05。结合组患者1年复发率7.5%与常规组30.0%相比明显较低，X2=6.646，P＜0.05。结论：新制柴连汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果显著，可有效减少患者复发状况，可在临床推广运用。
【关键词】新制柴连汤；加减治疗；单纯疱疹病毒性角膜炎；疗效
单纯疱疹病毒性角膜炎是临床较为常见的眼科疾病，是因感染单纯疱疹病毒而引起的疾病，属于临床较为严重的角膜疾病。当前单纯疱疹病毒性角膜炎的临床发病率正在不断升高，且单纯疱疹病毒性角膜炎治疗不及时将引起患者失明，严重影响患者视功能。当前临床治疗单纯疱疹病毒性角膜炎多采取西药抗病毒治疗，但患者复发率较高。此次研究中探讨了新制柴连汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果，以期减少患者复发率。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年3月到2015年3月间，在我院选择单纯疱疹病毒性角膜炎80例患者作为研究对象，所有患者均采取眼部分泌物检测确诊；排除存在其他眼科疾病；排除其他因素引起的角膜病变；排除此次使用药物过敏或禁忌患者；排除存在角膜营养不良患者；中医辨证属于肝经风热型；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=40）和结合组（n=40），常规组患者中男女比为23：17；年龄23-57岁，平均年龄（39.6±7.5）岁；病变部位：左眼21例，右眼19例；结合组患者中男女比为22：18；年龄23-58岁，平均年龄（39.7±7.6）岁；病变部位：左眼20例，右眼20例。与常规组对比，结合组患者性别、年龄、病变部位等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
给予常规组患者阿昔洛韦治疗，给予患者口服阿昔洛韦片（0.2g/次，5次/d）+阿昔洛韦滴眼液（0.1%，2h/次，）滴眼治疗+外涂阿昔洛韦滴眼膏（3%，夜间使用）治疗。
给予结合组患者在常规组的基础上采取新制柴连汤加减治疗，药剂组成为：龙胆草15 g，黄芩、栀子、赤芍各12g、荆芥、柴胡、蔓荆子、防风、木通各9g，甘草6g，黄连5g。对于热毒严重患者，在此基础上给予患者加用适量连翘、金银花治疗；对于头痛严重患者，在此药方中加用适量白芷、羌活治疗。将上述药材混合加水煎煮2次，1剂/d，2次/d，早晚温服，2周为一个疗程，持续治疗3个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果。治愈：患者治疗后眼部充血、刺激等症状完全消失，溃疡完全消失，行荧光素钠染色结果呈阴性，角膜水肿消失，恢复正常，房水闪光结果为阴性，患者视力恢复正常。显效：患者治疗后眼部充血、刺激等症状基本消失，溃疡基本消失，行荧光素钠染色结果呈弱阳性，角膜水肿明显改善，房水闪光结果为阴性，患者视力提升4行以上；有效：患者治疗后眼部充血、刺激等症状有所改善，溃疡明显减轻，行荧光素钠染色结果呈阳性，角膜水肿明显减轻，患者视力提升2行以上；无效：患者治疗后临床表现、角膜水肿、溃疡、视力等状况无明显改善或加重[1]。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
对两组患者进行1年随访，统计对比两组患者的复发状况。
1.4 统计学方法
上述常规组和结合组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理治疗效果及复发率采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
结合组患者治疗总有效率97.5%与常规组82.5%相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
2.2 两组患者复发状况对比
两组患者均完成1年随访。结合组患者随访中复发3例，常规组患者复发12例，结合组患者1年复发率7.5%与常规组30.0%相比明显较低，X2=6.646，P＜0.05，差异具备统计学意义。
3 讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎在角膜疾病中发病率较高。由于老年人身体机能较低，机体免疫力明显下降，极易引起相关致病菌侵入患者机体，导致诸多感染性疾病的发生。单纯疱疹病毒性角膜炎是因感染单纯疱疹病毒引起眼部疾病，患者常出现诸多眼部症状，严重时甚至会引起患者失明，是当前眼部疾病中引起患者失明的重要疾病。加强对患者的诊治是减少患者失明，提升患者生活质量的关键。
以往治疗单纯疱疹病毒性角膜炎多采取常规抗病毒药物治疗，但当前尚未发现抗单纯疱疹病毒药物特效药物，且单纯疱疹病毒多存在患者感觉神经节中，较为隐蔽，影响了患者的治疗效果，复发性较高[2]。此次研究中结合组患者治疗总有效率明显高于常规组，且结合组患者复发率明显低于常规组，说明采取中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎效果更佳，能有效减少患者复发状况。中医中将单纯疱疹病毒性角膜炎划为聚星障范畴，多因风热湿邪、肝热郁结引起[3]。此次研究中给予患者新制柴连汤加减治疗，此方中含有的柴胡、荆芥、蔓荆子等药材具有祛风防风、活血散邪、消肿止痛功效；黄连、黄芩、龙胆草、栀子等药材具有清热泻火、养肝护肝功效；木通具有活血化瘀、消肿止痛功效；甘草能清热、化痰。且根据患者实际病症状况，加用针对性药物改善患者症状，治疗更具针对性，治疗效果更佳[5]。全方具有清肝护肝、活血祛瘀、散结泄火、消肿止痛功效，能有效促进患者临床症状改善，有效治疗患者病根，有效减少患者复发状况，提升治疗效果[6]。
综上，新制柴连汤加减治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果显著，可有效减少患者复发状况，提升患者治疗效果，具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]张丽芳，关敏，容加勇，等.加味银翘散配合离子导入治疗单纯疱疹病毒性角膜炎[J].云南中医中药杂志，2013，34（2）：32-33.
[2]关瑞娟，亢泽峰，李凌，等.益气解毒中药减少单纯疱疹病毒性角膜炎复发的免疫机理研究[J].中国中医眼科杂志，2013，23（1）：17-20.
[3]李金玲，周增堂.中药雾化熏眼联合抗病毒药物治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎的疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2014，23（9）：987-988.
[4]容婷，杨多，姜尚平，等.中西医结合治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎36例临床观察[J].湖南中医杂志，2013，29（4）：62-63.
[5]刘宁，钟玲.中药病毒Ι号方联合西药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察[J].医学信息，2014，27（39）：183-184.
[6]崔金生.中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床观察[J].河北中医，2013，35（9）：1368-1369.
论文作者:罗晓钦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
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