雾霾天气与院外冠心病发病率的相关性研究论文_郭瑞峰

内蒙古包头市包钢医院急诊科 内蒙古包头 014010

【摘 要】目的 研究探讨雾霾对冠心病发病的相关性,对普及卫生保健常识、冠心病的预防治疗、环境治理有一定意义。方法 收集2014年至2015年包头市因冠心病发病呼救120的冠心病患者。用时间序列研究和病例交叉分析法同时进行统计学研究。结果 雾霾天气冠心病的发病率增高,和雾霾的严重程度正相关。结论 雾霾使冠心病发病率增加,严重威胁人类健康;普及教育人们对雾霾的的卫生保健常识,加强污染治理对疾病的的预防保健有重要意义。

【关键词】雾霾;冠心病

Abstract:Objective This study examined associations between out-of-hospital morbidity of Coronary heart disease and fine PM(of aerodynamic diameter ≤2.5 μm,or PM2.5).MethodThe authors analyzed 6788,selected from 120 command center,out-of-hospital morbidity of Coronary heart disease during the years 2014–2015.Time-series and case-crossover analyses were conducted,controlling for season,day-of-week,same-day,and delayed/apparent temperature.Conclusion An increased risk of morbidity of Coronary heart disease in time-series(relative risk(RR)= 1.06,95% confidence interval(CI):1.02,1.10)and case-crossover(RR = 1.04,95% CI:0.99,1.08)analysis for a PM2.5increase of 10 μg/m3in the average of 0- and 1-day lags was found.

Keywords:haze;Coronary heart disease

1 背景

空气中的灰尘、硫酸、硝酸等颗粒物质组成的气溶胶系统造成视觉障碍的叫霾。霾是对大气中各种悬浮物颗粒的统称,是一种大气污染状态,PM2.5是指直径在2.5微米左右的固体颗粒物质,是造成雾霾的主要成分。其随着季节和地区的不同而变化。据研究[1]PM2.5与心血管病的发病率、死亡率相关。心源性猝死是

大部分原发性心脏病的死因,70-80%猝死发生在医院外面。一项时间序列研究【2-3】结果显示猝死和雾霾有相关性,也有报道出二者无相关性。国内这方面的报道比较少。

2 方法

空气污染数据即样本暴露于雾霾的时间,取自包头市气象局,临床资料数据取自包头市120急救中心出诊病历。我们提取2014年至2015年,包头市120急救中心出诊的诊断为冠心病急性发病(或心脏性猝死),根据当时的临床资料,按照《内科学》【4】诊断标准,诊断为冠心病的为入选对象,共有6788例入选,利用时间序列研究和病例交叉设计的统计学方法,病例交叉分析利用时间分层取样,我们用二种统计学方法来进行统计,以增加统计学的敏感性。

3 结果

总共有6788例冠心病病例符合纳入标准,并进行了统计学分析。平均年龄为66.7岁,男性略多于女性(表1)。表2显示空气污染变量在整个一年内冷暖季节的分布。表3显示利用时间序列和病例交叉方法研究得出的相对危险度。随着PM2.5浓度的升高冠心病发病的危险性显著增高。暴露雾霾天气于0-1天,PM2.5每增加10ug/m3冠心病的相对危险度增加1.06(95CI:1.02,1.10),在冬季这种相关性更加明显,在不同性别和不同年龄段间比较没有显著性差异,用时间序列和病例交叉方法的出的结果相似,病例交叉方法的结果比时间序列方法稍微小一点。

4 讨论

我们发现雾霾与援外冠心病发病的相关性,即每增加10μg/m3PM2.5就增加4%-10%的发病。这项研究显示了空气污染的严重后果,因为院外的冠心病发病是致命的,如果发生心脏骤停,抢救成功率在我国小于5%,一些研究结果显示【5-10】短期暴露于雾霾导致急性心肌缺血和心律失常。可能的病理机制是增加血小板的聚集和血栓的形成,炎性介质、C反应蛋白参与了这个病理过程。雾霾也与心脏自主神经系统失调有关,包括增加心率和心率变异性降低。我们发现在寒冷季节雾霾对冠心病的危险度比温暖季节高,可能寒冷、冬季污染加重、活动量小、饮食等多种因素都参与了这个过程。我们用二种统计学方法来进行统计,以增加统计学的敏感性,对于时间序列研究分析,用泊松分布法来描述污染物质出现,矫正气候、季节、过度分布等因素。利用三次样条函数矫正潜在的短期的、季节循环的混淆。对于病例交叉分析利用时间分层取样,即一年中的同一天,一周中的同一天,用条件Logistic回归分析,矫正了季节趋势、暴露窗口等因素影响。本研究为大样本研究,时间序列研究和病例交叉分析研究是等效的,我们假设所以样本暴露于雾霾的时间窗是相似的,所以所有的估计风险都表示为相对风险,而不是优势比。

5 结论

雾霾不论是寒冷季节还是温暖季节,对不同性别,各个年龄段的冠心病患者的发病都有影响,雾霾天气条件与冠心病发病有明显的相关性。

参考文献:

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论文作者:郭瑞峰

论文发表刊物:《航空军医》2015年19期

论文发表时间:2016/3/2

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