（解放军208医院 神经内二科）
摘要：目的 探究帕金森病的临床护理措施。方法 抽选我院2013年9月～2017年9月收治的60例帕金森病患者资料，进行回顾性分析。结果 经治疗结合护理干预后，60例患者未发生跌倒或跌倒次数减少，患者营养状况得到改善，进食水时未发生呛咳，排便维持正常，患者能够维持部分自我照顾的能力，焦虑症状有所缓解，睡眠质量提高；护理满意度为90%（54/60）。结论 有效的护理措施能够提高帕金森病的治疗效果，消除或缓解不良反应、焦虑症状，改善营养状况，提高护理满意度，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：帕金森病；临床护理
帕金森病（Parkinsons disease，PD）又名震颤麻痹（paralysis agitans），是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，60岁以上人群中患病率为1000/10万，并随年龄增长而增高，两性发病差异不大了[1]。目前已查明PD的主要病变是脑内的黑质变性，但引起黑质变性的原因不明[2]。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。现抽选我院收治的60例帕金森病患者资料作为研究对象，以探究帕金森病的临床护理措施。报告如下。
1一般资料
抽选我院2013年9月～2017年9月收治的60例帕金森病患者资料作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者29例，年龄64～78岁，平均年龄（73.5±2.1）岁。
2护理措施
2.1安全护理
2.1.1安全配备
由于患者行动不便，在病房楼梯两旁、楼道、门把附近的墙上，增设沙发或木制的扶手，以增加患者开、关门的安全性；配置牢固且高度适中的坐厕、沙发或椅，以利于患者坐下或站起，并在厕所、浴室增设可供扶持之物，使患者排便及穿脱衣服方便；应给患者配置助行器辅助设备；呼叫器置于患者床旁，日常生活用品放在患者伸手可及处。
2.1.2定时巡视
主动了解患者的需要，既要指导和鼓励患者增强自我照顾能力，做力所能及的事情，又要适当协助患者洗漱、进食、沐浴、如厕等。
2.1.3防止患者自伤
患者动作笨拙，常有失误，应谨防其进食时烫伤。端碗持筷困难者尽量选择不易打碎的不锈钢餐具，避免使用玻璃和陶瓷制品。
2.2饮食护理
2.2.1增加饮食中的热量、蛋白质的含量及容易咀嚼的食物；吃饭少量多餐。定时监测体重变化；在饮食中增加纤维与液体的摄取，以预防便秘。
2.2.2进食时，营造愉快的气氛，因患者吞咽困难及无法控制唾液，所以有的患者喜欢单独进食；应将食物事先切成小块或磨研，并给予粗大把手的叉子或汤匙，使患者易于把持；给予患者充分的进食时间，若进食中食物冷却了，应予以温热。
2.2.3吞咽障碍严重者，吞咽可能极为困难，在进食或饮水时有呛咳的危险，而造成吸入性肺炎，故不要勉强进食，可改为鼻饲喂养。
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2.3保持排便畅通
给患者摄取足够的营养与水分，并教导患者解便与排尿时，吸气后闭气，利用增加腹压的方法解便与排尿。另外，依患者的习惯，在进食后半小时应试着坐于马桶上排便。
2.4运动护理
2.4.1告之患者运动锻炼的目的在于防止和推迟关节僵直和肢体挛缩，与患者和家属共同制定锻炼计划，以克服运动障碍的不良影响。
2.4.2尽量参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床边体操等，注意保持身体和各关节的活动强度与最大活动范围。
2.4.3对于已出现某些功能障碍或坐起已感到困难的患者，要有目的有计划地锻炼。告诉患者知难而退或由他人包办只会加速功能衰退。如患者感到坐立位变化有困难，应每天做完一般运动后，反复练习起坐动作。
2.4.4指导患者注意姿势，以预防畸形。应小心观察头与颈部是否有弯曲的倾向。正确姿势有助于头、颈直立。躺于床上时，不应垫枕头，且患者应定期俯卧。
2.4.5嘱患者步行时思想要放松，尽量跨大步伐；向前走时脚要抬高，双臂摆动，目视前方而不要注视地面；转弯时，不要碎步移动，否则会失去平衡；护士和家属在协助患者行走时，不要强行拖着患者走；当患者感到脚黏在地上时，可告诉患者先向后退一步，再往前走，这样会比直接向前容易[3]。
2.4.6过度震颤者让他坐在有扶手的椅子上，手抓着椅臂，可以稍加控制震颤。
2.4.7晚期患者出现显著的运动障碍时，要帮助患者活动关节，按摩四肢肌肉，注意动作轻柔，勿给患者造成疼痛。
2.4.8鼓励患者尽量试着独立完成日常生活的活动，自己安排娱乐活动，培养兴趣。
2.4.9让患者穿轻便宽松的衣服，可减少流汗与活动的束缚。
2.5心理护理
帕金森病患者的抑郁与帕金森疾病程度呈正相关，即患者的运动障碍愈重对其神经心理的影响愈严重[4]。在护理患者时要教会患者一些心理调适技巧：重视自己的优点和成就；尽量维持过去的兴趣和爱好，积极参加文体活动，寻找业余爱好；向医生、护士及家人倾诉内心想法，疏泄郁闷，获得安慰和同情。
2.6睡眠护理
2.6.1创造良好的睡眠环境：建议PD患者要有舒适的睡眠环境，如室温和光线适宜；床褥不宜太软，以免翻身困难；为运动过缓和僵直较重的患者提供方便上下床的设施；卧室内放尿壶及便器，有利于患者夜间如厕等[5]。避免在有限的睡眠时间内实施影响患者睡眠的医疗护理操作，必须进行的治疗和护理操作应穿插于患者的自然觉醒时，以减少被动觉醒次数。
2.6.2睡眠卫生教育：指导患者养成良好的睡眠习惯和方式，建立比较规律的活动和休息时间表。
3结果
经治疗结合护理干预后，60例患者未发生跌倒或跌倒次数减少，患者营养状况得到改善，进食水时未发生呛咳，排便维持正常，患者能够维持部分自我照顾的能力，焦虑症状有所缓解，睡眠质量提高；护理满意度为90%（54/60）。
4讨论
帕金森病常为50岁以上的中老年人发病，发病年龄平均为55岁，男性稍多，起病缓慢，进行性发展。首发症状多为动作不灵活与震颤。调查显示，PD与家族遗传有关，患者的家族发病率为7.5%～94.5%[6]。
本研究通过对我院收治的60例帕金森病患者资料进行回顾性分析，可得出结论：有效的护理措施能够提高帕金森病的治疗效果，消除或缓解不良反应、焦虑症状，改善营养状况，提高护理满意度，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王艳丽.帕金森病患者应用系统护理干预的临床效果研究[J].中国伤残医学，2015，（12）：164-165.
[2]黄彩.帕金森病护理新进展[J].医学信息，2015，（44）：447.
[3]张玉兰，李冬梅.简易步态训练预防老年帕金森病病人跌倒的临床研究[J].护理研究，2013，27（10）：878-880.
[4]沈晶婧，汪丽芳.老年帕金森病患者合并焦虑、抑郁的心理护理研究[J].中华全科医学，2012，10（5）：760-761.
[5]刘丹，谭宁红.对帕金森病人实施优质护理干预对其生活质量的影响分析[J].当代医药论丛，2015，（17）：98-99.
[6]张凤霞.浅析166例帕金森病患者的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）.
论文作者:孙微微
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
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