1．什么是冠心病？
冠心病就是冠脉粥样硬化心脏病，属于缺血性心脏病的一种。当冠脉粥样硬化，管腔会狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧、坏死，继而引起胸痛、胸闷等不适症状。根据发病特点不同，冠心病可分为慢性脉管疾病、急性冠脉综合征两大类。流行病学调查显示，冠心病多发生在40岁以上人群，男性发病更早一些，且近年来呈现出年轻化趋势。2013年我国第五次卫生服务调查中，15岁以上人口缺血性心脏病的发生率，城市为12.3‰，农村为8.1‰；在60岁以上人群中，发生率达到27.8‰。了解冠心病的发病原因，积极防治冠心病，才能保证身心健康，提高生活质量。
2．冠心病发病原因
(1)基本病因。冠心病是冠脉上积聚斑块引起的，斑块是由胆固醇和其他物质沉积形成。斑块不断积聚会导致冠脉管腔狭窄，造成部分或全部血流阻塞，这个过程就是动脉粥样硬化。随着斑块增多心肌无法获得足够的血液，就会出现胸痛不适，即为心绞痛，是冠心病的最常见症状。伴随着疾病进展，会削弱心肌功能，心脏无法正常泵血，造成心力衰竭、心律失常等。
(2)诱发因素。冠心病的诱发因素较多，分为传统危险因素、新危险因素两类。①传统危险因素，包括年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、缺乏体力活动、压力大、不健康饮食等。以血脂异常为例，低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低，均会促进动脉粥样硬化的发展。②新危险因素，包括睡眠呼吸暂停、高敏C反应蛋白水平升高、高甘油三酯、同型半胱氨酸、子痫前期、自身免疫性疾病等。以睡眠呼吸暂停为例，此时血氧水平突然降低，会引起血压升高，因心血管紧张引起冠心病。
3．冠心病的常用药物
出现胸痛、不适症状时，应该及时去医院就诊，尤其是伴有心悸、头晕、恶心、心跳加快、呼吸短促、大汗等情况。治疗时，常用的药物有：
(1)抗血小板药物。①环氧化酶抑制剂，代表药物是阿司匹林，没有禁忌症的患者应长期口服用药，防止血栓形成。②P2Y12受体拮抗剂，适用于急性冠脉综合症患者，可联合使用阿司匹林，用药时间至少12个月，代表药物是氯吡格雷，特点是作用快、副作用小。
(2)抗心肌缺血药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①硝酸酯类，可在心绞痛发作时舌下含服，代表药物是硝酸甘油、硝酸异山梨酯。②β受体拮抗剂，能降低心肌耗氧量、减少心肌缺血反复发作，代表药物是美托洛尔。③钙通道阻滞剂，适用于硝酸酯类、β受体拮抗剂用药后无效的患者，代表药物是硝苯地平。
(3)二级预防用药。冠心病患者要长期用药，降低心肌梗死发生率，控制缺血症状，可采用ABCDE方案：A—使用抗血小板、抗心绞痛和ACEI类药物；B—使用β受体拮抗剂；C—控制血脂并戒烟；D—控制饮食并治疗糖尿病；E—健康教育和适量运动。
4．日常生活中如何预防冠心病？
(1)生活管理。①戒烟。吸烟是冠心病的主要危险因素，尼古丁收缩血管，迫使心脏努力工作，会损害血管内层，通过戒烟可以降低心脏病的发生风险。②控制血压。对健康人群，至少每2年测量一次血压；如果有高血压、心脏病史，要增加测量频率，将血压控制在120/80mmHg以内。③控制血脂水平。从20岁开始，至少每5年测量一次血脂水平，如果检查结果不理想，就要加大检查频率。正常人群将低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以内，有心脏病危险因素的人群控制在2.6mmol/L以内。④控制糖尿病。患有糖尿病的人群，应该严格遵医嘱使用降糖药物或注射胰岛素。
(2)适量运动。①通过运动，能保持健康的体重，超重和肥胖患者可坚持每日运动，即使减掉体重的一小部分，也有助于降低冠心病的发生率。②通过运动，可以控制血压、血糖、血脂等指标，消除冠心病的危险因素，应该在医生的指导下，选择中等强度的体力活动，例如散步、慢跑、游泳等。③对于压力较大的人群，可在运动中减轻压力，例如深呼吸、肌肉放松，保持积极愉悦的心态。
5．如何从饮食上预防冠心病？
通过饮食预防冠心病发生，要点如下：①科学规律饮食，遵循低盐、低脂、低糖的原则；以清淡易消化的为主，不吃油腻、烧烤、煎炸的食物。②多吃植物性食物，多吃水果、蔬菜、全谷类、豆类、坚果，有利于控制体重和血压。③《中国居民膳食指南》中，建议成人每周吃鸡蛋不超过7个，胆固醇较高的人群可适当减少。④每周可以吃1-2次鱼肉。⑤睡前或晚上醒来后，可以喝一杯水，或绿豆汤、莲子汤、被喝汤、菊花茶等。⑥严格限制饮酒量，不能饮用烈性酒。所有年龄段女性、65岁以上男性，每天最多饮酒1杯；65岁以下男性每天最多饮酒2杯。这里的1杯，约等于350ml啤酒或140ml葡萄酒。
综上所述，冠心病是常见的缺血性心脏病，严重威胁生命安全。文章介绍了冠心病的发病原因和常用药物，重点阐述了日常生活和饮食中的预防措施。希望提高人们的保健意识，远离冠心病！
论文作者:刘兴春
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6