【摘要】目的：探讨口服阿奇霉素治疗沙眼的效果和价值。方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的62例沙眼患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各31例。对照组采用利福平滴眼液治疗，观察组在此基础上采用口服阿奇霉素治疗，对比两种治疗模式的应用效果。结果：观察组的治疗总有效率为96.77%，明显高于对照组的70.97%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为6.45%，明显低于对照组的25.81%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的复发率为6.45%，明显低于对照组的22.58%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对沙眼患者实施口服阿奇霉素治疗，效果显著，值得推广和应用。
关键词：口服；阿奇霉素；沙眼；效果探析
沙眼是一种常见的眼部疾病，多见于儿童及青少年，一般由沙眼衣原体感染所引起。患病后，患者的睑结膜会出现浸润情况，如乳头增生等，诱发角膜血管病变，若没有及时的处理和治疗，会发展为角膜病变，严重影响患者的视力情况，甚至引发失明[1]。为此，本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的62例沙眼患者作为研究对象，分组对比了阿奇霉素和利福平的应用效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的62例沙眼患者作为研究对象，随机分为2个小组。观察组患者31例，男性16例（28眼），女性15例（26眼），年龄10—55岁，平均年龄（28.5±2.7）岁，病程时间2—10d，平均病程时间（3.4±0.8）d；对照组患者31例，男性15例（27眼），女性16例（29眼），年龄9—50岁，平均年龄（27.4±2.5）岁，病程时间1—9d，平均病程时间（3.6±1.0）d。经检查，所有患者均符合沙眼的相关诊断标准[2]，排除合并其他眼部疾病、肝部病变、免疫缺陷、用药过敏史的患者。两组患者在年龄、性别、病程时间等资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比分析。
1.2 方法 两组患者均签署了知情同意书。对照组采用利福平滴眼液治疗，使用时，将利福平缓冲液放入溶液片中，待溶液片完全溶解后使用，每次1—2滴，每日5次，15d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在对照组的基础上，采用口服阿奇霉素治疗，每次20mk/kg，每14d使用1次，连续使用2次。
1.3 观察指标 统计并对比两组患者治疗过程中出现的不良反应情况，观察治疗后3个月的病情复发情况，以此作为疗效判定的依据。
1.4 评价标准 显效：沙眼症状及体征完全消失，患者的眼睑滤泡有明显缓解；有效：沙眼症状明显改善，患者的眼睑滤泡有所改善；无效：沙眼症状及眼睑滤泡均未出现明显变化。[3]
1.5 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 治疗总有效率 观察组中12例患者治疗显效，18例治疗有效，1例治疗无效，治疗总有效率为96.77%（30/31）；对照组中8例患者治疗显效，14例治疗有效，9例治疗无效，治疗总有效率为70.97%（22/31）。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应发生率 观察组中共2例患者出现了不良反应，表现为双眼红肿1例，眼部发痒1例，不良发应发生率为6.45%（2/31）；对照组中共8例患者出现了不良反应，表现为5例双眼红肿，2例眼部发痒，1例眼睛酸痛，不良反应发生率为25.81%（8/31）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 复发率 治疗后3个月，观察组中2例患者因卫生习惯不佳出现了病情复发情况，复发率为6.45%（2/31）；对照组中有7例患者出现了病情复发情况，复发率为22.58%（7/31）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
沙眼是一种发生在结膜、角膜上的常见性传染性眼科疾病，主要通过飞沫、接触、母婴和性行为传染。由于患病位置特殊，若患者没有及时的接受治疗，极易合并眼干燥症、眼睑内翻、角膜溃疡、角膜混浊、眼睑下垂、倒睫等疾病，严重者还会出现严重的视力下降甚至失明情况，极大的影响了患者的正常生活和健康。目前，临床上认为治疗沙眼的关键在于控制传染途径、实施抗生素治疗。当前可用于沙眼治疗的抗菌药物有红霉素、四环素、利福平等[4]，其中红霉素和四环素虽然能够改善患者的眼部炎症，起到缓解病情的效果，但是无法作用于眼外感染，总体治疗效果欠佳。利福平是一种常见的沙眼药物，它的优点在于价格低廉，作用明显，但是应用该药物后容易给患者的眼部造成很大刺激，因此无法长期使用，患者的治疗依从性也比较低。
当前，临床上应用阿奇霉素较为广泛。阿奇霉素是一种大环内酯复合物，具有较强的耐酸性，可经口服途径进入人体。实践证明，沙眼患者应用阿奇霉素后，药物中的有效成分会在用药后2.5h左右扩散到患者的睑结膜组织，同时血药浓度可维持8d甚至以上，在此过程中，患者的沙眼衣原体数量会明显减少，病情表现逐渐稳定、好转。和其他抗菌药物相比，阿奇霉素的副作用很小，安全性较高，由于用药次数少，患者无需每日用药，每15d用药1次即可达到理想的治疗效果，这极大地减轻了患者的经济压力。另外，阿奇霉素可以口服，也可静脉注射，用药方法比较灵活，患者接受阿奇霉素治疗后，可正常饮食，药效不受食物影响[5]。总的来说，阿奇霉素安全性高，经济性好，可有效提高患者的用药依从性，减轻患者的负担，有着较高的临床应用价值，是目前沙眼患者进行治疗的首选药物。
本次研究中，共选取了62例沙眼患者，并将其随机分为了2个研究小组。从所得结果来看，使用利福平滴眼液及口服阿奇霉素治疗的观察组，治疗总有效率较高，达到了96.77%，明显高于对照组的70.97%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明使用阿奇霉素后，患者的各项症状在较短的时间内得到了缓解和改善，药效作用更加明显。同时，观察组的不良反应发生率为6.45%，明显低于对照组的25.81%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明阿奇霉素的安全性更高，患者承受的痛苦较少。治疗后3个月，观察组的复发率为6.45%，明显低于对照组的22.58%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），这表明应用阿奇霉素后，疾病治疗比较彻底，能够有效避免病情复发，使患者达到彻底康复的效果。综上所述，对沙眼患者实施口服阿奇霉素治疗，可有效提高治疗效果，降低不良反应发生几率，效果显著，值得推广和应用。
参考文献：
[1]廖茉莉,侯正玉.阿奇霉素口服治疗沙眼效果观察[J].实用防盲技术,2013,04（08）:153-155.
[2]刘晓岩.阿奇霉素治疗沙眼的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,11（24）:82-83.
[3]谢亚平.阿奇霉素口服治疗沙眼的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2015,17（21）:2363-2364.
[4]廖友生.试论用阿奇霉素治疗沙眼的效果[J].当代医药论丛,2016,09（15）:183-184.
[5]祁红.阿奇霉素治疗沙眼的临床效果评价[J].临床医学研究与实践,2016,12（04）:64-65.
论文作者:李京兵
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/13
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