湖南省永州市道县人民医院 425300
【摘 要】目的 探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效研究。方法 收集2016年1月至2017年1月我院收治的萎缩性阴道炎患者30例，采用随机数字法分为两组，对照组患者（n=15）给予甲硝唑单独阴道给药治疗，观察组患者（n=15）给予雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗，比较两组患者的阴道pH值、阴道清洁度和临床治疗效果。结果 观察组患者的阴道pH值优于对照组患者的阴道pH值（P<0.05）；观察组患者中的阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ级比例明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的临床作用效果优于对照组患者的临床作用效果（P<0.05），且观察组患者的总有效率高达86.67%，差异均有统计学意义。结论 雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效显著，可有效改善阴道pH值和阴道清洁度，值得临床上的推广及应用。
【关键词】雌激素；甲硝唑；萎缩性阴道炎；临床疗效
【Abstract 】 objective to evaluate the estrogen associated metronidazole clinical efficacy research for the treatment of atrophic vaginitis.Methods between January 2016 and January 2017
of our hospital in 30 patients with atrophic vaginitis，can be divided into two groups by random number method，the control group patients（n = 15）give metronidazole vaginal medication alone，observation group of patients（n = 15）given estrogen associated metronidazole vaginal medication，comparison of two groups of patients with vaginal pH，vaginal cleanness and clinical therapeutic effect.Results the observation group of patients with vaginal vaginal pH pH is superior to the control group patients（P < 0.05）；In the observation group of patients with vaginal cleanness Ⅰ ~ Ⅱ ratio is significantly higher than the control group（P < 0.05）；Observation group of patients with clinical effect is better than that of control group in patients with clinical effect（P < 0.05），and the observation group the total effective rate up to 86.67% of patients，differences were statistically significant.Conclusion the clinical curative effect of combined therapy with metronidazole atrophic vaginitis estrogen significantly，which can effectively improve the vaginal pH and vaginal cleanness，worthy of clinical promotion and application.
【 Key words 】 estrogen；Metronidazole.Atrophic vaginitis；Clinical curative effect
萎缩性阴道炎，是老年女性一种常见的妇科炎症性疾病，临床上多发于绝经后的妇女。目前，随着女性年龄的不断增长，卵巢功能逐渐退化，致使女性体内的雌激素水平也逐渐降低，由于女性的阴道缺乏滋润，阴道内壁发生萎缩，黏膜变薄等，使阴道内的酸碱度不断发生改变，使细菌极易入侵，从而形成阴道内的炎症[1]。萎缩性阴道炎主要的临床症状表现为外阴瘙痒、灼痛、白带分泌异常等，长期作用会引发其他妇科疾病，造成严重的并发症，甚至直接影响患者的生活质量和生命健康，因此临床上需要患者的积极配合和治疗[2]。基于此，我院对患有萎缩性阴道炎的老年患者，给予一定量的雌激素联合抗菌药物甲硝唑进行治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年1月至2017年1月我院收治的萎缩性阴道炎患者30 例，采用随机数字法分为两组，对照组患者（n=15）给予甲硝唑单独阴道给药治疗，观察组患者（n=15）给予雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗。对照组中患者年龄45～70岁，平均年龄47.53±10.43岁；观察组中患者年龄47～70岁，平均年龄48.04±9.91岁。两组患者的一般资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均确诊为患有萎缩性阴道炎；② 患者均已自然绝经，且绝经时间超过1年以上；③ 患者对试验中所用的抗菌药物均无过敏反应发生；④ 患者的阴道分泌物经检查后无真菌和滴虫感染出现；⑤ 患者无严重肝肾疾病，无严重基础性疾病；⑥ 患者均自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究；⑦ 患者无严重的智力障碍，可与医护人员进行自主交流，积极配合医护人员的安排。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者给予甲硝唑栓剂（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376）阴道给药，每次0.5g，每日1次，均在睡前清洁外阴后将甲硝唑阴道栓剂置入阴道深部，连续治疗7天。观察组患者给予雌激素软膏（Estradiol Nordisk，H20090705）联合甲硝唑栓剂阴道给药治疗，甲硝唑栓剂的给药方式与对照组相同，雌激素软膏进行睡前涂擦，每次0.5g，每日1次，连续治疗7天。所用患者在治疗期间均不服用任何口服药物。两组患者均在治疗后，采用精密pH试纸测试阴道pH值，宫颈刮片及阴道涂片检查阴道清洁度，并于治疗后对临床治疗效果进行评价。
1.2.2 疗效标准
阴道清洁度分为[3]：Ⅰ～Ⅱ级代表显微镜下显示阴道杆菌及阴道上皮细胞，未显示白细胞或仅少量；Ⅲ级代表显微镜下阴道白细胞数量与上皮细胞相等；Ⅳ级代表显微镜下阴道上皮细胞少，可见大量白细胞及细菌。临床疗效分为[4]：患者的体征和症状全部消失为痊愈，患者的体征和症状基本消失，阴道清洁度降低Ⅱ级或以上为显效；患者的体征和症状有所改善，阴道清洁度降低Ⅰ级为有效；患者的体征和症状未见改善甚至加重为无效。总有效率＝痊愈率＋有效率。
1.2.3 评价指标
以两组患者的阴道相关指标（pH值、阴道清洁度）和临床治疗作用效果作为评价指标。
1.2.4 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，各组患者的阴道相关指标进行独立样本t检验，临床疗效进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者阴道相关指标比较
观察组患者的阴道pH值优于对照组患者的阴道pH值（P<0.05）；观察组患者中的阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ级比例明显高于对照组，两组患者的组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组患者阴道相关指标比较（n，%）
χ2=15.690，P=0.03，P<0.05。
3.讨论
甲硝唑是临床上常见的一种抗广谱厌氧菌药物，同时也是治疗生殖系统疾病的常用药。它能够抑制细菌脱氧核糖核苷酸的合成，阻断细菌分裂，控制细菌增殖，最终起到真正杀灭细菌的目的。甲硝唑进入人体后，也可以发生较强的还原反应，使自身的抗氧菌作用增强，对杀灭细菌起到一定的积极作用。由于萎缩性阴道炎的发病还与体内雌激素的减少有关，因而给予一定量的雌激素来改善患者体内雌激素水平分泌不足的现象，在一定程度上起到了补充患者体内雌激素的作用。二者联合使用，可以进一步增强患者自身的抵抗力，杀灭细菌，改善阴道内环境，最终达到治愈的效果。另外，应用阴道深部给药的方式可以直接作用于病灶部位，能够有效地减少药物的首过效应，从而提高临床治疗效果[5]。
本次研究发现，观察组患者的阴道pH值优于对照组患者的阴道pH值（P<0.05）；观察组患者中的阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ级比例明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的临床作用效果优于对照组患者的临床作用效果（P<0.05），且观察组患者的总有效率高达86.67%。这在一定程度上说明，雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效显著，可有效地改善患有萎缩性阴道炎患者的阴道pH值和阴道清洁度，值得临床上的推广及应用。
参考文献：
[1]顾军华.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（3）：38-40.
[2]彭新华.萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗观察[J].职业卫 生与病伤，20 14，29（6）：423-424.
[3]周斌，梁菁苹，车艳红，等.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果探究[J].中外医疗，2015，25（19）：117-118.
[4]宋芷霜，郭宝芝，刘爱珍.探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效[J].中国处方药，2015，13（4）：66.
[5]胡向艺，徐霞.萎缩性阴道炎70例临床治疗分析[J].泰山医学院学报，2013，34（2）：142-143.
论文作者:张文艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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