郴州市第一人民医院 湖南 423000
摘要：目的：观察青年宫颈癌患者的术后复发情况及影响预后的危险因素。方法：收集我院2013年1月至2016年12月进行根治术的患者40例为观察组，同期年龄在35岁以上的宫颈癌患者38例为对照组。对比两组的病程，并观察观察组患者的总生存率（OS），依据观察组的复发情况分为复发组和未复发组，对比两组患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级、宫颈浸润深度和盆腔淋巴结转移人数。采用多因素Cox回归分析青年宫颈癌患者术后的危险因素。结果：观察组和对照组平均病程对比无统计学意义（P＞0.05），观察组3年复发率为52.50%（21/40），复发时间为（10.01±2.42）个月；3年的OS为77.50%（31/40），中位生存时间为28.41个月。观察组40例中复发21例、未复发为19例，两组患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级、宫颈浸润深度和盆腔淋巴结转移人数对比具有统计学意义（P＜0.05）。经COX回归分析，肿瘤大小、临床分期、浸润深度、盆腔淋巴结转移为影响青年宫颈癌复发的独立危险因素。结论：经手术治疗后表明青年宫颈癌患者的预后影响因素为肿瘤大小、临床分期、浸润深度、盆腔淋巴结转移，在临床中需引起重视。
关键词：青年宫颈癌；术后复发；预后；影响因素
[abstract] objective：to observe the postoperative recurrence of cervical cancer patients and the risk factors for prognosis. Methods：40 patients with radical radical surgery were collected from January 2013 to December 2016 in the observation group. 38 cases of cervical cancer patients aged 35 years and older were treated as control group. Compared two groups of course，and the observation group of patients' overall survival（OS），according to the observation group of relapse into the relapse group and recurrence group，compared two groups of patients with tumor size，clinical stage，histological grade，cervical infiltration depth and number of pelvic lymph node metastasis. Multifactorial Cox regression was used to analyze the risk factors for cervical cancer patients. Results：there was no statistically significant difference between the observed group and the control group（P BBB 0 0.05）. The recurrence rate of the observation group was 52.50%（21/40）and the recurrence time was（10.01 + 2.42）. The OS for three years was 77.50%（31/40）and the median survival time was 28.41 months. Observation group 40 cases，21 cases of recurrence，no recurrence for 19 cases，two groups of patients with tumor size，clinical stage，histological grade，cervical infiltration depth and pelvic lymph node metastasis were compared statistically significant（P < 0.05）. After COX regression analysis，tumor size，clinical stage，infiltration depth，pelvic lymph node metastasis were independent risk factors affecting cervical cancer recurrence. Conclusion：after surgery，the prognosis of patients with cervical cancer is the tumor size，clinical stage，infiltration depth and pelvic lymph node metastasis，which should be taken seriously in clinic.
[key words] cervical cancer；Postoperative recurrence；The prognosis；Influencing factor
修改翻译结果
宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤[1]，目前该病的治疗以手术为主，宫颈癌根治术为常用治疗方法[2]。目前随着宫颈癌术前诊断及治疗方法的进步，该病的死亡率出现下降，但因环境等变化的影响，该病趋于年轻化，青年宫颈癌患者的临床特征及预后情况目前尚未出现明确的研究。在本次研究中，观察青年宫颈癌患者的在根治术后的复发情况，并探讨影响预后的相关影响因素。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料收集我院2013年1月至2016年12月进行根治术的患者，纳入标准：（1）年龄在35岁以下；（2）临床资料完善；（3）经宫颈活检组织病理诊断为宫颈癌[3]（4）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）依从性较低；（2）合并重要脏器疾病；（3）妊娠期及哺乳期患者。依据上述的情况纳入40例患者为观察组，并纳入同期的年龄在35岁以上的宫颈癌患者38例为对照组。观察组平均年龄（25.01±5.13）岁，对照组平均年龄（24.86±5.01）岁，两组患者的一般资料对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法及随访记录两组患者的临床基本治疗及病理特征，如年龄、病程、肿瘤大小、肿瘤分期、组织学分级及病理类型等。并进行对比。对患者进行随访，随访的截止时间为2016年12月，观察3年的复发情况，并依据复发情况分为复发组和未复发组，对比两组患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级、宫颈浸润深度和盆腔淋巴结转移人数，并观察观察组的预后情况，总生存率（overallsurvival，OS）为经研究开始导致患者的出现的因任何原因导致的死亡的时间。
1.3 统计学方法数据经SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，采用Cox回归分析青年宫颈癌患者术后的危险因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1病程及复发情况观察组平均病程为（6.86±3.10）月，对照组平均病程为（7.02±3.40）月，对比无统计学意义（P＞0.05），观察组3年复发率为52.50%（21/40），复发时间为（10.01±2.42）个月；3年的OS为77.50%（31/40），中位生存时间为28.41个月。
表1 观察组中复发及未复发的临床特征分析[n（%）]
3 讨论
子宫颈癌为临床危害女性健康的恶性肿瘤[4-5]，随着宫颈防癌筛查工作的快速开展，人民的健康意识提高，越来越多的青年宫颈癌患者被诊断，使得青年宫颈癌的发病率出现提高。由于青年宫颈癌患者在特殊时期，各种各样的免疫功能的危险因素增加，使得宫颈癌的人数出现增加。青年宫颈癌患者术后复发因素分析中，有研究表明宫颈浸润深度、临床分期和盆腔淋巴结转移为影响预后的独立危险因素[6]。在本次研究中，观察＞35岁的患者及青年患者，两组患者的病程无统计学意义。依据青年患者的复发情况分组后，结果表明两组患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级、宫颈浸润深度和盆腔淋巴结转移人数对比具有统计学意义。经多因素分析后表明肿瘤大小、临床分期、浸润深度、盆腔淋巴结转移为影响青年宫颈癌复发的独立危险因素（P＜0.05），与上述学者的研究结果相似。宫颈癌临床分期较晚、浸润深度较高、肿瘤较大则病情较为严重，宫颈癌的生物学行为具有高度侵袭性，以淋巴结及血行转移较为常见，其中以盆腔淋巴结转移较为常见，因此该因素为复发的危险因素。
综上所述，临床中针对青年宫颈癌患者的术后复发因素需进行早期的排查及随访，明确患者的高危因素，做到及时的预防及治疗，并针对患者的个体化高危因素进行干预，以提高患者的预后及生活质量。
参考文献：
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[5] 姚元庆，李秀丽，杨怡卓，等.机器人手术系统行子宫颈广泛性切除术在早期子宫颈癌保留生育功能中的应用[J].中华妇产科杂志，2015，（4）：302-304.
[6] 彭俊，黄勇.90例年轻宫颈癌患者临床特征及术后复发和预后相关因素分析[J].实用妇产科杂志，2016，32（1）：42-45.
论文作者:曹丽琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 因素论文; 淋巴结论文; 青年论文; 盆腔论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;