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【摘 要】目的：探讨和分析在腰椎管狭窄患者中椎间孔镜下的侧隐窝减压治疗的效果。方法：此次抽取2017年2月-2018年9月在我院医治的腰椎管狭窄患者（82例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组41例。本次乙组是传统手术治疗，而甲组是椎间孔镜下进行侧隐窝减压术，总结疼痛情况、手术情况、住院天数、腰椎功能障碍情况。结果：甲组的疼痛评分低于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的手术耗时短于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的出血量少于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的住院天数短于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的腰椎功能障碍评分低于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在腰椎管狭窄患者中，椎间孔镜下的侧隐窝减压术可明显患者疼痛、腰椎功能障碍情况，且手术耗时短、术中出血量少，还可缩短住院天数。
【关键词】腰椎管狭窄；椎间孔镜；侧隐窝减压；疗效
临床中，腰椎管狭窄是常见的老年性疾病，致病因素主要是关节突、椎间盘突出、椎体后缘关节骨性增生、黄韧带钙化以及肥厚等[1]。以往主要是经传统手术进行治疗，但创伤性大，还易导致脊柱节段不稳定，再加上老年患者的自身机能比较差以及耐受性低，导致传统手术后出现较多的并发症，影响疗效，且手术风险较高[2]。为了探讨和分析在腰椎管狭窄患者中椎间孔镜下的侧隐窝减压治疗的效果，此次抽取2017年2月-2018年9月在我院医治的腰椎管狭窄患者（82例）进行研究，研究具体内容是：
1 资料以及方法
1.1 一般资料
本次抽取2017年2月-2018年9月在我院医治的腰椎管狭窄患者（82例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组41例。其中甲组男性26例，女性15例；患者年龄在34-79岁之间，平均为（57.15±4.30）岁；乙组男性为25例，女性为16例；患者年龄在33-80岁之间，平均为（57.11±4.25）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。
1.2 方法
本次乙组是传统手术治疗：全麻，把病变椎体当做中心，在正中做切口，长7-15cm，给予病灶节段椎板以及棘突进行切除减压，切除增厚黄韧带，扩大神经板管与侧隐窝，清洗切口，负压引流管放置，切口闭合。而甲组是椎间孔镜下进行侧隐窝减压术：侧卧位，垫高健侧腰部。后外侧入路，在后正中线旁做1cm切口，穿刺点为髂嵴水平向头端处。30ml的利多卡因（1%）逐层局部浸润麻醉。经C形臂机定位，碘海醇同亚甲蓝混合液（9:1）做诱发试验，明确病灶，穿刺点8mm的皮肤切口，导丝置换穿刺针，扩张器沿导丝扩大软组织，定位器置入，按需要决定是否在上关节突上打孔。逐级用骨钻扩大椎间孔，酌情切除部分的上关节突（内聚）。取出骨钻后工作套管置入，椎间孔镜置入。在镜下修整或者切除部分的钙化、肥厚或的黄韧带、压迫神经根外层纤维环、椎体后缘增生骨赘、硬化或者骨化结构、后纵韧带粘的增生结缔组织，减压松解神经根背侧与腹侧。破裂纤维环经双极射频消融皱缩成型。手术结束时确认无异常后取出内镜和工作套管，切口缝合切口。
1.3 观察指标
本次记录手术指标（手术耗时、出血量）、住院天数。
1.4 评价标准
选VAS（视觉模拟评分量表）评估患者疼痛，得到的分数高则疼痛明显。
选Oswestry功能障碍指数问卷表评估患者的腰椎功能障碍情况，得到分数高则腰椎功能障碍明显[3]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，()表示疼痛情况、手术情况、住院天数、腰椎功能障碍情况，做t检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2 结果
2.1 总结疼痛情况
如表1，甲组的疼痛评分低于乙组，差异显著（t=9.739，P=0.000）。
2.2 总结手术指标和住院天数
如表2，甲组的手术耗时短于乙组，差异显著（t=8.011，P=0.000）。甲组的出血量少于乙组，差异显著（t=56.619，P=0.000）。甲组的住院天数短于乙组，差异显著（t=9.078，P=0.000）。
2.3 总结腰椎功能障碍情况
如表3，甲组的腰椎功能障碍评分低于乙组，差异显著（t=11.941，P=0.000）。
3 讨论
临床中，腰椎管狭窄属于常见的疾病，其发病率在逐年上升，在老年群体中多发，严重影响患者的生活自理能力与生活质量。传统手术存在较大的创伤性，且患者术后的恢复慢、需长时间卧床、易发生并发症，影响疗效。尤其是对老年患者来说，传统手术的风险高[4]。随微创技术的发展，在临床中得到广泛的应用，微创技术可多种入路。对于椎间孔镜来说是较新型的一种技术，治疗中结合了内镜技术以及传统开放椎间盘摘除术。椎间孔镜下的侧隐窝减压术的手术创伤小、患者出血量少，能避免术后患者神经组织粘连发生，降低术后复发率。对老年患者来说，创伤小，应激反应低，术后恢复快[5]。
综上所述，在腰椎管狭窄患者中，椎间孔镜下的侧隐窝减压术可明显患者疼痛、腰椎功能障碍情况，且手术耗时短、术中出血量少，还可缩短住院天数。
参考文献：
[1]白一冰,李嵩鹏,简伟, 等.椎间孔镜下侧隐窝减压治疗腰椎管狭窄的疗效分析[J].中国疼痛医学杂志,2014,26(12):919-921.
[2]陈劲松.椎间孔镜下侧隐窝减压治疗腰椎管狭窄的疗效分析[J].中国保健营养,2017,33(30):25-26.
[3]赵一民,汤玮,王振东, 等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016,26(19):1745-1748.
[4]于峥嵘,李淳德,朱赛楠, 等.经皮椎间孔入路内镜下神经根减压治疗腰椎管狭窄症的短期随访[J].北京大学学报（医学版）,2017,17(2):252-255.
[5]孙玛骥,张星晨,袁峰, 等.椎间孔镜TESSYS技术治疗老年腰椎侧隐窝狭窄症[J].徐州医科大学学报,2017,20(9):584-587.
论文作者:,周必洪
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
标签：腰椎论文; 患者论文; 甲组论文; 手术论文; 乙组论文; 管狭窄论文; 差异论文; 《航空军医》2019年第01期论文;