甘肃省和政县人民医院 甘肃和政 731200
【摘 要】目的：观察中医辩证治疗伴月经不调黄褐斑的疗效。方法：选取2013年3月至2014年来我院就诊的76例黄褐斑伴月经不调的患者作为研究对象，根据随机方法划分为观察组和参照组各38例，参照组采用口服维生素C、E+外涂复方维甲酸霜的方法治疗，观察组采用中医药疗方法治疗，同时口服桃红四物汤，对比两组黄褐斑患者的疗效。结果：观察组治疗有效率为92.10%，显著优于参照组76.31%，两组对比显著差异（P<0.05）；观察组退率（黄褐斑消退面积占整个面部比重）均值是93.12%，参照组消退率均值是79.25%，两组比较具有显差异（P<0.05）结论：中医治疗女性黄褐斑伴月经不调具有显著疗效，可以消退黄褐斑，可以调节经量、经期与经色，提高患者的生活质量，值得临床上推广与应用。
【关键词】中医治疗；黄褐斑；月经不调
【中图分类号】R758.4+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-201-01
黄褐斑是一种常见女性面部皮肤病，多分布在鼻颊、额、唇上部位和额头，呈现深褐色或者淡褐色，大小各异，具有对称特点，大部分界限清晰，例如呈现蝴蝶形状。临床证明，黄褐斑的形成与情绪较大波动、劳累过度、月经不调、紫外线照射等因素有着密切联系[1]。本次研究选取2013年3月至2014年来我院就诊的76例黄褐斑伴月经不调的患者作为研究对象，根据随机方法划分为观察组和参照组各38例，参照组采用口服维生素C+维生素E+外涂复方维甲酸霜的方法治疗，观察组采用中医药疗方法治疗，同时口服桃红四物汤，对比两组黄褐斑患者的疗效，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年3月至2014年来我院就诊的76例黄褐斑伴月经不调的患者作为研究对象，根据随机方法划分为观察组和参照组各38例，年龄22-50岁，平均年龄为（41.5±4.5）岁，病程0.5-10年，平均病程为（3.2±2.5）年。观察组年龄22-48岁，平均年龄为（39.2±4.2）岁，病程0.5-9.5年，平均病程为（3.5±2.9）年。参照组年龄24-50岁，平均年龄（43.5±5.1）岁，病程1-10年，平均病程为（3.8±3.2）年。排除的原则：使用避孕药品引起黄褐斑的女性、患有阿迪森病、老年斑、瑞尔黑病和雀斑的女性患者；患有心血管、肝、肾等重大疾病的女性患者；患有精神障碍的患者；哺乳期间与妊娠期间的女性患者[2]。两组在病程、年龄等资料上比较接近（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组 利用辨证治疗
（1）气滞血瘀型 这类型的患者常见面部上带有黯褐色的黄褐斑，月经量少且失调，经色呈现紫红色，存在血块，舌紫黯而无光，脾气烦躁易怒，胸肋十分胀痛，行经时出现腹痛症状，脉弦。治疗的时候适宜活血化瘀和疏肝理气。服用药物组合为：10g柴胡、10g桃仁、10g怀牛膝、10g红花、10g桔梗、10g当归、10g泽兰、15g生地黄、10g制香附、10g白芍药等[3]。
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（2）肝肾阴虚型 这类型患者常见面部上呈现深褐色的黄褐斑，经量不确定，或多或少，月经不调，经期往往存在头晕目眩的症状，经色红但无血块，睡眠质量不好，常常失眠多梦，五心烦热，舌红但较少苔，咽喉干口燥，大便干燥，脉细数。治疗适宜清热调经和滋阴益肾。服用药物组合为：6g生甘草、10g女贞子、6g龟版、10g墨旱莲、10g熟地黄、10g山药、10g知母、10g山茱萸、10g黄柏、10g续断、10g白芍药、10g赤芍药、10g菟丝子、10g怀牛膝、10g牡丹皮、10g丹参、10g茯苓。
（3）脾肾阳虚型 这类型的患者常见面部上呈现黄褐斑，且经期往往错后，月经失调，畏寒惧冷，经量往往偏少，脉沉而无力，舌质淡胖，带下清稀，苔白滑，下腹冷痛。治疗的时候适宜温补脾肾。服用药物组合为：6g炙甘草、10g党参、10g淫羊藿、10g干姜、10g肉苁蓉、10g白术、10g（先煎）鹿角霜、10g附子、10g肉桂、10g茯苓、10g山茱萸、10g熟地黄、10g山药。
以上三类药都是每日一剂，2次用水煎，然后取汁300mL，早晚两次服用。
1.2.2参照组
100mg维生素C，每天口服两次，100mg维生素E软胶囊，每天口服1次，8粒六味地黄丸，每天口服3次。
1.3疗效评定标准
治愈：患者面部的黄褐斑消退超过90%，基本消失，而且经色、经量和周期都正常；显效：患者面部的黄褐斑消退超过60%，颜色显然淡化，经量、经色和周期都正常；有效：患者面部的黄褐斑消退超过30%，颜色淡化；无效：黄褐斑消退小于30%，颜色没有明显淡化，而且月经失调症状没有得到改善。治疗有效率 =（有效+ 痊愈 + 显效）/患者总例数 ×100%。
1.4统计学方法
本次研究利用统计软件SPSS21.0处理数据，计量资料都采用均数±标准差表示，用t检验；计数资料以%表示，用P<0.05表示具有显著意义。
2.结果
两组患者经过治疗，都有显著疗效，然而观察组疗效优于参照组。观察组治疗有效35例，痊愈9例，显效15例，有效11例，无效3例，治疗有效率92.10%；参照组治疗有效22例，痊愈6例，显效13例，有效10例，无效9例，治疗有效率76.31%，两组比较具有显差异（P<0.05）。此外，观察组患者消退黄褐斑的面积多于参照组，观察组有效的35例患者黄褐斑消退率（黄褐斑消退面积占整个面部比重）均值是93.12%，参照组有效的29例患者黄褐斑消退率均值是79.25%，两组比较具有显差异（P<0.05）。
3.讨论
黄褐斑是一种常见女性面部皮肤病，多分布在鼻颊、额、唇上部位和额头。目前，研究表明黄褐斑与内分泌失调、自由基损坏、紫外线照射、微生态失衡、情绪波动等因素密切相关，此外，月经失调也是引发黄褐斑的重要因素[4]。中医研究认为，黄褐斑是全身性疾病的一个反应，因为经络、阴阳等失调引起的，因此需要补血养气，采用桃红四物汤加减法治疗黄褐斑。桃红四物汤张含有芍药、红花、生地黄、白术、当归、炙甘草等中草药，可以温补脾肾、滋阴益肾、疏肝解郁、清热调经、活血化瘀，从而达到有效改善月经失调症状的目的。
本次研究表明，观察组疗效优于参照组，观察组治疗有效率92.10%高于参照组治疗有效率76.31%。观察组有效的35例患者黄褐斑消退率（黄褐斑消退面积占整个面部比重）均值是93.12%，参照组有效的29例患者黄褐斑消退率均值是79.25%。可就是说，中医治疗桃红四物汤加减法可以有效治疗黄褐斑伴月经不调的疾病，不仅可以显著消退患者面部的黄褐斑，而且可以改善月经不调的各种症状，提高生活质量，值得临床上推广与应用。但是，女性在日常生活应该要注意调养自身身体，保持心情舒畅，禁忌辛辣油炸事物，多使用富含维生素、维生素的水果和蔬菜，避免阳光直射。
参考文献：
[1]杨远娟，汪湘波，黄少雅.中医治疗女性黄褐斑伴月经不调的临床疗效观察
[J].中国现代药物应用，2014，10（19）：185.
[2]郎丽花.用桃红四物汤加减治疗黄褐斑合并月经不调的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，02（03）：74-75.
[3]刘邦民，坚哲，李春英，等.女性黄褐斑217例临床分析[J].皮肤病与性病，2015，32（01）：34.
[4]阿提坎，居来提.桃红四物汤加减治疗月经不调并黄褐斑效果研究[J].中国伤残医学，2013，18（05）：63-64.
论文作者:杨占清
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：黄褐斑论文; 患者论文; 月经不调论文; 面部论文; 疗效论文; 病程论文; 桃红论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;