黄孝云
永州职业技术学院附属医院心内科 湖南永州 425006
摘要：目的：观察美托洛尔联合胺碘酮治疗房颤的临床效果。方法：选取2016年8月—2017年8月我院收治的房颤患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组患者使用美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，对照组患者使用胺碘酮进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组，观察组患者心功能改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合胺碘酮治疗房颤能够很好的改善患者的心功能，提高了治疗有效率，值得临床推广使用。
关键词：美托洛尔；胺碘酮；房颤
房颤全程心房颤动，是临床最常见的持续性心律失常症状之一，患者临床表现为头晕、乏力以及心悸，对日常工作和生活都有一定不良影响。房颤患者常见心悸等症状，严重的可能导致休克，不进行及时有效的治疗很可能导致患者心功能出现严重损伤导致死亡。临床治疗房颤疾病需要稳定患者心律状态，提升患者心功能，药物治疗是当前最主要的治疗方式，通过药物治疗能够恢复和维持患者窦性心律，预防心率过快或血栓栓塞等并发症状[1]。美托洛尔和胺碘酮是较为常用的两种治疗房颤的药物。为进一步了解美托洛尔联合胺碘酮治疗房颤的临床效果，本文选取2016年8月—2017年8月我院收治的房颤患者90例，随机分为观察组和对照组进行分析，详细内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年8月—2017年8月我院收治的房颤患者90例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者45例，女性21例，男性24例，年龄44—75岁，平均年龄（58.7±2.3）岁，病程时间2个月—1年，平均病程时间（5.5±1.4）个月；对照组患者45例，女性22例，男性23例，年龄47—78岁，平均年龄（59.3±2.5）岁，病程时间2个月—1年，平均病程时间（4.8±1.2）个月。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者使用胺碘酮进行治疗，观察组患者使用美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，具体内容如下。①对照组患者使用胺碘酮治疗，使用盐酸胺碘酮片进行口服治疗。每次口服剂量为0.2g，每日3次，连续治疗1周，一周后根据患者病情变化情况逐渐减少药物用量，治疗持续3个月。②观察组患者使用美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，胺碘酮的用量与对照组一致，美托洛尔选用口服米托洛尔缓释片，每次用药25—50mg，每日2次，治疗持续3个月[2]。治疗过程中注意观察患者的心功能变化，对患者出现的并发症状进行有效的治疗，若患者出现较严重的不良反应需要及时停药。
1.3 观察指标
观察两组患者的心功能改善情况，统计患者治疗前治疗后LVESV、LVEDV、LVEF指标的变化情况。对患者治疗有效率进行分析，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者心律恢复窦性，房颤次数下降幅度大于90%；有效：患者心率速度维持在60—100次/min，房颤次数下降幅度在50%—89%；无效：患者病情没有十分明显的改善，心率下降小于20%，房颤次数较治疗前下降小于50%。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[3]。
1.4 统计学分析
本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能改善
观察组患者心功能改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
房颤是临床上较为常见的心律失常症状，房颤随着患者年龄的增长发病率逐渐增加，中老年人是主要的发病人群。房颤患者的临床症状大多表现为心悸、乏力、眩晕、胸部不适、低血压，严重的可能出现休克症状，威胁患者生命健康。对房颤患者进行有效的治疗和心功能的纠正能够很好的保证患者的身体健康，目前临床对房颤的治疗方式大多选择药物治疗，美托洛尔和胺碘酮都是十分常用的治疗心律失常的药物，在对房颤临床治疗过程中效果较好。
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，在降低房颤时心室率方面具有良好的作用，是目前房颤治疗中临床应用较多的药物。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，但在使用过程中可以发挥Ⅰ类Ⅳ类药物的特性，对于患者体内的钾钙钠离子具有较好的阻滞作用，能够提高房颤的阈值，帮助患者尽快恢复窦性心律[4]。胺碘酮对于β受体和α受体具有一定阻断作用，能够促进冠状动脉血管扩张，增加患者心肌供血供氧量，很好的改善患者心功能。胺碘酮在临床治疗由于冠心病、风湿性心脏病等疾病导致的房颤中具有很好的效果，能够有效抗心律失常，帮助患者改善心功能。但临床应用当中，胺碘酮的治疗效果有一定局限性，胺碘酮在维持患者窦性心律方面效果较差，长期使用过程中比较容易出现不良反应，影响了治疗的安全性。因此在临床使用过程中需要格外注意患者病情的变化，并注意随着病情的好转逐渐减少胺碘酮的使用剂量[5]。美托洛尔是一种常见的β1受体阻滞剂，对β1受体具有很好的阻滞效果但对β2受体不会产生太大影响，目前被广泛运用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病的治疗当中[6]。使用美托洛尔进行房颤治疗，可以有效抵抗心律失常症状、保护患者心肌功能。美托洛尔能够有效改善神经激素和去甲肾上腺素的活动，提高患者的心肌功能，通过抑制β受体的活动保护患者心肌，降低心肌耗氧量，具有良好的抗血栓，促进心脏血流畅通的效果。将胺碘酮与美托洛尔进行联合使用能够很好的纠正患者心律失常症状，维持患者的窦性心律，改善患者心功能。
本次研究中，观察组患者选择美托洛尔联合胺碘酮进行治疗，结果显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，观察组患者心功能改善情况优于对照组，数据差异显示统计学意义（P＜0.05）。综上可知，美托洛尔联合胺碘酮治疗房颤能够很好的改善患者的心功能，提高了治疗有效率，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]彭艳，杜红.胺碘酮与美托洛尔长期联合治疗慢性房颤疗效与安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（05）：960.
[2]张云仪.胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤的临床应用价值研究[J].海峡药学，2016，28（09）：148-149.
[3]荆凤云.胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤的疗效评析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（35）：34-35.
[4]白玫.胺碘酮联合美托洛尔治疗房颤47例[J].中国药业，2015，24（23）：200-201.
[5]张德英.美托洛尔联合胺碘酮治疗房颤临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，06（07）：209-210.
[6]颜宇波，罗亚衡.美托洛尔联合胺碘酮治疗房颤的临床效果分析[J].当代医学，2012，18（26）：149-150.
论文作者:黄孝云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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