湖南省永州职业技术院附属医院内分泌科 425100
摘要：目的：研究探讨美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。方法：选取我院收治的糖尿病合并甲亢患者108例作为研究对象，将其随机分为两组，每组54例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上辅以美托洛尔治疗，分别比较两组患者的血糖和甲亢改善情况，记录其治疗有效率。结果：观察组和对照组患者治疗后的空腹血糖值和餐后2h血糖值均得到有效控制，甲亢治疗有效率分别为70.37%和48.15%，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：在糖尿病合并甲亢的治疗过程中，加用美托洛尔，不仅能有效控制血糖，且能改善一系列甲亢症状，治疗有效率高，颇具临床应用价值。
关键词：美托洛尔；糖尿病合并甲亢；临床疗效
糖尿病和甲亢都是临床常见病，虽然其临床发病机制并不十分明确，但是医学界大都认为其有共同的遗传学和免疫学基础[1]，在多种因素的共同作用下，很容易出现免疫疾病的重叠作用[2]，引起腺体功能异常。糖尿病作为影响机体健康的重要疾病，在病情进展过程中，更容易合并甲亢的发生，而甲亢患者常因代谢增强，会出现食欲增进，而体重下降的情况，合并发生糖尿病的几率也大大增高。因而，选择合适的治疗药物对糖尿病合并甲亢的情况进行积极有效的治疗十分重要，本文就我院收治的糖尿病合并甲亢患者作为研究对象，探讨美托洛尔辅助治疗的临床效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的糖尿病合并甲亢患者108例作为研究对象，所有患者均同时符合世界卫生组织制定的糖尿病的临床诊断标准和甲亢判断标准。经血糖检查，FPG≥6.1mmol/L，2hPG＞7.8 mmol/L，且患者多伴甲状腺肿大、眼睛外凸、情绪亢奋、多汗、静息时心率过速等高代谢症。
排除标准：合并有严重肝肾功能障碍的患者；有美托洛尔辅助治疗史的患者；合并严重过敏史的患者；经药物治疗无效须行手术治疗的患者。
将其随机分为两组，每组54例。
对照组患者中，男31例，女23例，患者的年龄在45岁到76岁之间，平均年龄为（60.2±3.4）岁；病程在3年到19年之间，平均病程为（7.9±2.4）年。
观察组患者中，男30例，女24例，患者的年龄在44岁到75岁之间，平均年龄为（59.3±3.5）岁；病程在3年到20年之间，平均病程为（8.4±2.1）年。
两组患者在性别、年龄、病程等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规降糖和甲亢治疗药物，如磺脲类降糖药物、双胍类降糖药物、格列奈类以及噻唑烷二酮类药物等内服药物。根据患者的血糖值、病情变化选择合适的治疗方案。在口服药治疗无效可加用胰岛素注射治疗。同时给予硫脲类药物甲巯咪唑对甲亢进行治疗，给药剂量为每次10 mg，每天3次。
观察组患者在对照组的基础上辅以美托洛尔片进行治疗，给药方式为，每次25mg，每天两次。
以一周为一个疗程，治疗三周后对两组患者的临床治疗效果进行比价。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3 观察指标和疗效评价标准[3]
分别观察治疗后两组患者的血糖控制情况和甲亢症状改善情况。以治疗后患者的空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2h餐后血糖＜7.8 mmol/L为血糖有效控制。以治疗后甲亢主要临床表现（甲状腺肿大、食欲增加、体重下降、高代谢综合征）消失，经常规T3、T4检测显示其基本恢复正常的情况为显效；以治疗后患者的主要临床表现明显好转，经T3、T4检测显示其仍高于正常值，但与治疗前的比较有统计学差异的情况为有效；以治疗后患者的相关观察指标改善情况均无法达到上述标准的情况为无效。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组和对照组患者治疗后的空腹血糖值和餐后2h血糖值均得到有效控制，甲亢治疗有效率分别为70.37%和48.15%，观察组显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组和对照组患者甲亢临床治疗有效率
组别 显效有效无效治疗有效率
观察组（54）5 33 16 70.37%
对照组（54）2 26 26 48.15%
3讨论
糖尿病和甲亢均属于内分泌系统的范畴，发病机制复杂，且无完全彻底治愈的方法，只能对发病时出现的主要症状进行控制。两种疾病的发生是相互促进的，合并出现的几率较高，通常甲亢患者主要表现出静息时心率过速、亢奋、怕热多汗、消瘦等高代谢综合征。而糖尿病患者发病时也会出现“三多一少”的典型症状，当糖尿病患者合并甲亢时，对严重威胁患者的健康。
目前临床治疗糖尿病合并甲亢是以药物治疗为主，以降糖、调脂、降低全血粘稠度等为主要原则。也会选择β-受体阻断药来对甲亢患者心率失常的情况进行治疗。美托洛作为一种β-受体阻滞剂的一种，可以发挥调控β受体、抑制交感神经、促进血管收缩、改善心肌功能的作用，其具有高度选择性，无部分激动活性的，无膜稳定作用[4]，在发挥减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性、延缓房室传导时间心脏治疗作用的同时，不会对血管、支气管平滑肌等的收缩作用产生过大的影响，也不会对胰岛素作用产生抑制。在临床上能够广泛应用于心绞痛、心律失常、心肌梗塞以及高血压、甲亢等多种疾病的治疗中，并能获得良好的治疗效果。本文观察组患者在常规降糖治疗和甲亢治疗的基础上给予美托洛尔后，患者的甲亢治疗有效率显著提高，与上述研究结果抑制，有良好的辅助治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李佳莉，徐虹.美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，15（1）：31.
[2]王宗强．美托洛尔对糖尿病合并甲亢患者的疗效分析[J]．中国医药导报，2014，7（4）：205-206．
[3]王丽.糖尿病合并甲亢的诊疗体会[J].中中国医药指南，2015，3（6）：182-184.
[4]丘伟沛，王昊.美托洛尔对甲亢手术患者术中血糖的影响[J].岭南急诊医学杂志，2008，13（5）：373-374.
论文作者:李耀辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：甲亢论文; 患者论文; 糖尿病论文; 洛尔论文; 对照组论文; 统计学论文; 血糖论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;