常德市妇幼保健院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：对分析高危人工流产后应用雌、孕激素预防宫腔粘连的临床效果观察。方法：在2015年1月～2016年1月期间对在我院进行人工流产的3000例患者，将其平均分为对照组和观察组两组，对照组在人工流产后使用常规药物抗生素及益母草，观察组常规药加之优思明的治疗，观察使用优思明药物治疗后的临床疗效。结果：观察组治疗后在腹部疼痛时间、阴道流血时间及出院时间上的值均低于对照组，统计学上有意义（P<0.05）。观察组感染率（10.07%）明显低于对照组（63.07%），统计学上有意义（P<0.05）。观察组在月经正常发生率及术后无痛发生率上均高于对照组，统计学上有意义（P<0.05）。结论：使用优思明后的患者效果较佳。
【关键词】高危人工流产；雌、孕激素；预防宫腔粘连
随着性生活的开放，人工流产事件在逐日的增加，在临床上使用具有较高的安全性和较佳的效果，可是在人工流产后出现子宫粘连也在增长[1]。临床医生对怎样预防流产后出现的子宫粘连更加关注，我院对3000例患者进行雌、孕激素的治疗，受到患者及家属的一致认可，达到一定的临床疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院妇产科在2015年1月～2016年1月期间收治的人工流产患者3000例，分成对照组和观察组，每组1500例，对照组年龄20～42岁，平均年龄为（31.2±7.3）岁，孕期3～14W，平均孕期（8.2±2.3）W，观察组年龄21～43岁，平均年龄为（32.2±8.1）岁，孕期3～15W，平均孕期（9.0±2.4）W，均符合接受治疗的条件。所有患者的一般临床资料无统计学意义（p>0.05）
1.2方法
患者给予静脉麻醉，铺巾、消毒，患者的体位应为截石位，使用一次性引流仪和吸引管对宫腔组织进行吸引，完全去除组织[2]。
对照组患者常规药物治疗抗生素及益母草（生产厂家：广西灵峰药业有限公司 国药准字Z20093704），益母草用法：使用开水冲服，一次一袋，一天两次。观察组常规药物加之优思明（生产厂家 拜耳医药保健有限公司广州分公司分装，国药准字J20080085）[3]。优思明的具体用法：每日1片，一个疗程为3周。服用下一盒药是在停药7天后开始；根据患者的具体情况进行药物的增减。
1.3疗效评定标准
对患者在治疗后腹部疼痛时间、阴道流血时间及出院时间的观察；观察患者治疗后的感染率、月经正常与术后无痛情况[4]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以 ±s表示，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者在治疗后腹部疼痛时间、阴道流血时间及出院时间的情况比较
两组患者经治疗后，治疗组治疗后在腹部疼痛时间、阴道流血时间及出院时间上（23.62±3.78）、（3.46±0.92）、（4.06±1.02）的值均低于对照组在腹部疼痛时间、阴道流血时间及出院时间上（36.32±9.34）、（6.01±1.50）、（10.42±2.66）的值，统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
人工流产术妊娠终止应用最广泛的方法，但是存在许多隐患，宫腔粘连是人工流产术的严重并发症，严重影响着患者的身体健康及孕育[5]。
临床上对进行人工流产后出现子宫粘连的患者采用雌、孕激素的治疗，具有较多的优点，如减少患者阴道流血，月经周期更具有规律性，它对抗与雌激素相关的钠潴留，提供良好的耐受性，显示良好的脂质谱，缩短患者的痛经时间，降低患者宫腔粘连的发生率，提高患者的生存质量。其机制：含有新型合成的孕激素—屈螺酮，该成分能够促进患者子宫内膜的恢复，避免子宫粘连的发生[6]。结果显示：采用雌、孕激素治疗组在腹部疼痛时间、阴道流血时间及出院时间上的值均低于抗生素和益母草治疗组，统计学上有意义（P<0.05）。雌、孕激素治疗组感染率明显低于抗生素和益母草治疗组，统计学上有意义（P<0.05）。雌、孕激素治疗组在月经正常发生率及术后无痛发生率上均高于抗生素和益母草治疗组，统计学上有意义（P<0.05）。
综上所述，对子宫粘连的患者采用雌、孕激素的治疗，效果较佳，减少患者在流产后出现的出血过多，应广泛运用在临床。
参考文献：
[1] 钟苑仪，陶鑫焱，符星星等.高危人工流产术后应用雌、孕激素预防宫腔粘连的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2013，21（11）：757-759.
[2] 刘丽萍.高危人工流产术后应用雌、孕激素预防宫腔粘连的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4520-4521.
[3] 周小斐，侯春梅.人工流产后即时口服芬吗通治疗后临床观察[J].生殖医学杂志，2014，23（1）：65-67.
[4] 郑素英.中西医结合治疗人流术后闭经40例的临床观察[J].中国实用医药，2011，06（36）：133-134.
[5] 苏爱芳，卜霄.雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的临床应用研究[J].中国计划生育学杂志，2013，21（11）：744-745，750.
[6] 屈梦园.预防宫腔再粘连形成的研究进展[J].实用妇产科杂志，2013，29（3）：177-180.
论文作者:周末艾
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
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