烟台海港医院 山东烟台 264000
摘要：目的：研究CT和MRI影像分度在新生儿HIE脑损伤程度评估价值。方法：选取本院自2014年12月~2015年12月间收治的102例HIE脑损伤儿童，分析所有患者临床资料，对比CT和MRI影像诊断价值。结果：经过本院检查，CT检出率和假阴性率分别为92.2%和7.8%；MRI检出率为100%。则临床分度、MRI分度以及CT分度之间差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：MRI和CT诊断均可作为新生儿的HIE脑损伤评估参考指标，而MRI能够更早、更准确诊断出HIE脑损伤，二者均具有较高的临床应用和诊断价值。
关键词：MRI；CT；新生儿；HIE脑损伤
新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）指因为胎儿期窒息、生产中窒息以及新生儿窒息造成新生儿一系列的脑损伤，引起新生儿脑神经功能障碍[1]。新生儿出现HIE脑损伤，患儿疾病恢复较慢，治疗周期较长，给患儿家庭带来严重的生活困难。随着医疗技术的发展，针对新生儿HIE脑损伤的诊断逐渐采用MRI和CT影像诊断方式检出患儿脑部损伤情况[2]。选取本院自2014年12月~2015年12月间收治的102例HIE脑损伤儿童进行资料回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2014年12月~2015年12月间收治的102例HIE脑损伤儿童，所选取患儿均符合HIE临床诊断标准和分度标准，其中男性患儿65例，年龄在10天~4月之间，平均年龄为（2.5±1.1）月，女性患儿37例，年龄在12天~4月之间，平均年龄为（2.6±1.2）月。患病程度评价：79例患儿表现轻度脑损伤，23例患儿表现中重度脑损伤。
1.2 方法
针对出生1~11d患儿进行CT和MRI扫描，患儿扫描之前先安抚其睡眠，若患儿无法安静睡眠，则口服或者灌肠0.5ml/kg复用水合氯醛。MRI检查采用西门子Trio Tim超导MR设备进行数据采集，患儿检查时取仰卧位，并有家长陪同，MRI扫描包括常规序列扫描。扫描参数中横轴位扫描所有序列、层间距、层厚、FOV。常规T2WI用快速自旋回波TR/TE、矩阵、回波链长度、扫描时间分别为3000/112ms、12、256x256，NEX=4、48s、60s。自旋SE序列TR/TE、矩阵，扫描时间分别为400/9、48s、256x256。
1.3 观察指标
本次实验针对HIE脑损伤患者进行CT、MRI影像分度相关系分析，比较CT和MRI检测的T1WI和T2WI患儿脑部损伤部位水肿脑叶和出血病灶分布情况。
1.4 统计学方法
本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异性有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 HIE新生儿CT、MRI分度相关性
102例HIE新生儿脑损伤患者进行CT和MRI检查，CT检出率和假阴性率分别为92.2%和7.8%；MRI检出率为100%，检验结果见表1所示。
3 讨论
CT新法分度可以有效继承旧法分度，将各个脑叶低密度形态指标加入进去，可以更加清楚反映出脑损伤部位情况[3]。临床上针对HIE脑损伤影像进行诊断，使用CT和MRI均可达到很好评价效果，可清楚显示出脑叶形态。本次研究结果显示，102例HIE新生儿脑损伤患者进行CT和MRI检查，CT检出率和假阴性率分别为92.2%和7.8%；MRI检出率为100%。22例中度HIE患儿中CT检查和MRI检查分别有13例和16例，其符合率分别达到了59.1%和72.7%。
大脑半球是HIE病变的主要部位，额叶、颞叶以及顶叶的深部处也属于常发部位，严重情况下还会对皮质灰白质造成严重影响，也可伴有脑室内出血[4]。根据临床研究发现，新生儿临床病灶分布范围受到很大影响，新生儿随着CT和MRI显示的病灶范围扩大而加重。HIE病情受到了脑叶受累数量的影响，同时还会受到脑室出血、大脑皮质受累部位影响，因此临床诊断上应对HIE累积脑叶数目和脑室出血进行综合考虑。
综上所述，MRI和CT诊断均可作为新生儿的HIE脑损伤评估参考指标，而MRI能够更早、更准确诊断出HIE脑损伤，二者均具有较高的临床应用和诊断价值。
参考文献：
[1]叶庭妤.MRI与CT在诊断新生儿缺氧缺血性脑病的价值[D].暨南大学，2004.
[2]邹林霞，林小苗，宋雄，陈维华.新生儿脑损伤早期影像学技术评估的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2011，11：118-119.
[3]韩芳，李思涛，郝虎，肖昕.磁共振成像和计算机断层扫描影像分度在评估新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤程度中的价值[J].实用儿科临床杂志，2011，12：930-932.
[4]索凌云，何宁，张静.新生儿缺血缺氧性脑病MR功能成像的研究进展[J].中国CT和MRI杂志，2012，03：115-119.
论文作者:李宝库,牟晓飞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：新生儿论文; 分度论文; 脑损伤论文; 患儿论文; 检出论文; 影像论文; 分别为论文; 《健康世界》2016年第5期论文;