桃江县中医医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：在临床中对踝骨骨折合并下胫腓联合分离患者行以围术期护理所具备的功能恢复效果进行分析。方法：选取本院2014年5月至2016年7月收治的68例踝骨骨折患者，其均合并下胫腓联合分离，根据患者入院时间分为研究组和对照组各34例，研究组行以围术期护理方法，对照组行以常规护理方法，分析比较两组康复优良率及护理满意度。结果：研究组患者康复优良率（91.18%）高于对照组患者（70.59%），护理满意度显著优于对照组，经计算差异具有统计学意义（即P＜0.05）。结论：围术期护理在临床中可以有效提高护理满意度，促进患者功能恢复，临床应用意义显著。
【关键词】围术期护理；踝骨骨折；功能恢复；护理
踝关节骨折作为常见临床关节内骨折情况，时常伴有周围韧带损伤[1]。一旦踝关节骨折后没有实施解剖复位，就会出现患者下胫腓联合分离或踝关节功能受限，致使创伤性关节炎或踝关节不稳定症状产生[2]。本研究选取我院68例患者作为研究对象，通过对比围术期护理与常规护理，取得效果较为满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年5月至2016年7月收治的68例踝骨骨折患者，其均合并下胫腓联合分离，根据患者入院时间分为研究组和对照组各34例，研究组行以围术期护理方法，对照组行以常规护理方法。其中，研究组男性22例，女性12例，年龄22~67岁，平均年龄（52.7±12.5）岁；对照组男性21例，女性13例，年龄23~68岁，平均年龄（51.6±13.8）岁。所有患者均已知情并签署同意书，两组患者一般资料经统计学分析无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对对照组患者行以常规护理方法，包括病区清洁、病情监测等，对研究组患者行以围术期护理，具体包括：
1.2.1术前心理护理：
多数患者伤害突然，毫无思想准备，疾病认知不足，患者并不了解手术流程、效果，心理复杂，极易产生恐惧、紧张等负面情绪，护理人员需要根据患者情况做好思想工作，详细为病人解释手术方法、过程及注意事项，提前告知患者可能存在的并发症，最大程度为病人缓解紧张、恐惧心理。
1.2.2术前准备：
作为踝关节脱位、骨折中的特殊部位，下胫腓联合处理必须做好健康教育与评估，护理人员需要指导患者于床上排泄，针对性为患者解决问题，对患者实施饮食指导，做好备皮，遵循医嘱术前用药，同时妥善准备手术中需要用到的药物及器械等。
1.2.3术后护理：
①观察病情：护理人员需要认真观察并记录患者生命体征，观察患者患肢，对患者皮肤温度、疼痛症状、感觉、活动及血液运动情况进行记录，对比患侧、健侧间皮肤温度，如患者产生疼痛科技与肌肉注射或口服止痛药；②体位护理：在患者麻醉清醒前，护理人员需要使其处于枕仰卧位，患者清醒后应取平卧位，术后6h一旦患者生命体征趋于平稳，可以取半卧位或健侧卧位，禁止患侧卧位，避免固定物松动，术后1w可取平卧位，抬高患肢至功能位，协助患者屈伸患肢，促进血液循环；③引流管护理：护理人员需要将引流管切口留置目的与作用传达给患者，做好固定工作，进行定时挤压以保证引流管通常，避免其扭曲、脱落、折叠，严格无菌操作，防止感染或引流液反流情况出现，观察并记录引流液性状、颜色与流量；④预防感染：患者接受手术后极易产生伤口感染，为预防感染，必须对其应用抗生素，确保伤口敷料干燥、清洁，保持病室通风、温度、湿度良好，定期更换被服；⑤功能锻炼：护理人员需要根据患者术后恢复情况指导患者功能锻炼，促进患肢功能恢复。
1.3临床观察指标
一定时间治疗与护理后观察评估两组患者功能恢复效果及护理满意度。
1.4统计学方法
本次研究过程中，借由版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组患者所涉及的数据资料。其中，选取百分比（n，%）表达两组计数资料，使用卡方检验，如果结果显示P＜0.05，则可以判定本次研究存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1功能恢复效果对比
将研究组与对照组患者功能恢复效果对比（如表1所示），研究组康复优良率高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
作为一种常见关节内骨折，踝关节骨折合并周围韧带损伤时常发生，影响患者生存质量[3]。此类骨折突发性较重，因此患者极易因疼痛产生焦虑、紧张等负面心理情绪，加之其并不了解手术流程、疗效，心理状态复杂，护理工作质量直接影响患者手术及康复情况[4]。护理人员需要了解并掌握患者情况，尽快建立信任关系。研究表明，对患者行围术期护理可以从整体护理出发，有针对性制定护理措施，有效促进患者康复，缓解患者不良情绪，提高护理满意度，本文为进一步验证其临床有效性，选取68例患者行以不同护理方案实施研究分析。
分析结果表明：研究组患者护理满意度（94.12%）高于对照组患者（76.47%），显示围术期护理可以有效提高患者护理满意度，改善临床治疗效果，对患者快速康复起到积极作用。护理人员实施围术期护理，有利于减轻患者身体负荷，促进患者恢复正常代谢功能，提高修复程度。研究结果表明：研究组患者康复优良率显著高于对照组患者，验证围术期护理促进患者康复，具有可行性。
结语：
综上所述，对本院患者行以围术期护理应用效果显著，护理人员需要与患者加强沟通，严格监测患者生命体征，对研究组患者行以围术期护理有效改善患者症状以及心理状态，提升患者护理满意程度，进而改善临床症状，具有十分重要的临床护理治疗价值。
参考文献：
[1]易立人.下胫腓弹性钩钢板与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的疗效对比分析[D].导师：翟文亮.厦门大学，2014.
[2]冯浩.腓骨中下段骨折合并下胫腓联合分离两种内固定方式的生物力学分析[D].导师：李增炎.河北医科大学，2014.
[3]邢志斌.皮质骨螺钉内固定治疗三踝骨骨折合并下胫腓联合分离的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（21）：93-94.
[4]王永伟，石文生，牛连生，胡三保.合并下胫腓联合分离踝关节骨折的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（S1）：62-63.
论文作者:唐琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 踝骨论文; 对照组论文; 功能论文; 方法论文; 满意度论文; 护理人员论文; 《航空军医》2016年第21期论文;