（广西来宾市人民医院内三科 广西 来宾 546100）
【摘要】 目的：分析并探讨艾滋病患者服用抗病毒药物治疗中的毒副作用。方法：选取2000年-2014年在我院接受免费抗病毒药物治疗的艾滋病患者400例，所有患者均接受国家免费抗病毒药物治疗，并定期进行随访。所有药物服用均以国家抗病毒治疗手册为根据，主要包括四种治疗方案：AZT+3TC+NVP、D4T+3TC+NVP、AZT+3TC+EFV和D4T+3TC+EFV。随访观察患者服用药物后的副作用。结果：400例患者随访时间（8.65±2.12）个月。胃肠道反应是最常见的副作用，共96例，占24.00%，出现时间在服药后4周左右，平均持续时间（2.13±0.34）周，主要表现为恶心、呕吐等胃肠不适。皮疹共28例，占7.00%，主要为NVP类药物，共24例，而EFV药物皮疹发生较少，共4例。因此，及时的将NVP药物更换为EFV药物可以有效的改善皮疹情况。神经系统毒副作用和骨髓抑制也是常见的毒副作用，分别有15例和28例，占3.75%、9.50%。在随访过程中，有11例患者发生脂肪重分布，占4.50%，2例患者发生视力改变，占0.50%，胰腺炎1例，占0.25%，乳酸酸中毒1例，占0.25%，肝功能损害11例，占2.75%。结论：艾滋病患者抗病毒药物治疗早起即可发生毒副作用，其中胃肠道反应和皮疹是常见的副反应，及时的进行预防和治疗对于提高生活质量至关重要。
【关键词】艾滋病；抗病毒治疗；毒副作用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0104-03
自2004年国家起，国家通过抗病毒药物免费用于艾滋病患者相关规定，旨在通过免费规范化治疗提升患者生活质量，延缓艾滋病患者寿命[1]。对艾滋病患者予以抗病毒药物治疗是通过降低患者体内病毒携带量从而延长患者临床症状出现的时间，为争取免疫功能重建提供更大机会[2]。有文章表明，通过高效抗逆转录病毒治疗确实可以降低艾滋病症状表现机率及病死率，但也有研究报道，多种药物联合使用对患者产生的不良反应相对较大[3]。在本次研究中，选取2000年-2014年在我院接受免费抗病毒药物治疗的艾滋病患者400例，分析并探讨艾滋病患者服用抗病毒药物治疗中的毒副作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2000年-2014年在我院接受免费抗病毒药物治疗的艾滋病患者400例。其中，男284例，女116例。年龄14-74岁，平均年龄（41.56±7.67）岁。纳入标准：CD4计数≤350个/μl[4]。400例患者具体资料见表1。
表1 400例艾滋病患者临床资料
1.2实验方法
所有患者均接受国家免费抗病毒药物治疗，并定期进行随访。所有药物服用均以国家抗病毒治疗手册为根据[5]，主要包括四种治疗方案：AZT+3TC+NVP、D4T+3TC+NVP、AZT+3TC+EFV和D4T+3TC+EFV。
2.结果
400例患者随访时间（8.65±2.12）个月。胃肠道反应是最常见的副作用，共96例，占24.00%，出现时间在服药后4周左右，平均持续时间（2.13±0.34）周，主要表现为恶心、呕吐等胃肠不适。皮疹共28例，占7.00%，主要为NVP类药物，共24例，而EFV药物皮疹发生较少，共4例。神经系统毒副作用和骨髓抑制也是常见的毒副作用，分别有15例和28例，占3.75%、9.50%。在随访过程中，有11例患者发生脂肪重分布，占4.50%，2例患者发生视力改变，占0.50%，胰腺炎1例，占0.25%，乳酸酸中毒1例，占0.25%，肝功能损害11例，占2.75%。具体资料见表2。
表2 400例患者抗病毒药物治疗中毒副作用统计
3.讨论
抗病毒药物治疗是通过降低患者体内病毒携带量从而延长患者临床症状出现的时间，为艾滋病患者争取免疫功能重建提供更大机会[6]。有文章表明，通过高效抗逆转录病毒治疗确实可以降低艾滋病症状表现机率及病死率，但也有研究报道，多种药物联合使用对患者产生的不良反应相对较大[7]。不仅如此，在日常工作及文献报道中均可发现，在患者接受抗病毒治疗初期，通常因为个别不良反应造成一定恐惧心理，从而产生治疗的不依从性[8]，延缓患者治疗时机，所以说，正确对待处理抗病毒药物的毒副作用对于患者身心健康均有重要影响[9]。
对本次研究对象400例患者进行随访调查，随访时间为（8.65±2.12）个月。结果显示，胃肠道反应是最常见程度相对较轻的副作用，出现时间在服药后4周左右，平均持续时间为（2.13±0.34）周，主要表现为恶心、呕吐等胃肠不适。对于此类不良反应首先需告知患者不需过多担心，采取一定的心理安抚措施，3周左右症状基本缓解，这与其他文献中报道情况基本一致[10]。出现皮疹的患者也相对较多，大约反应在治疗后6周内，以面部躯干及四肢出现为主，主要为NVP类药物，而EFV药物皮疹发生较少。因此，及时的将NVP药物更换为EFV药物可以有效的改善皮疹情况[11]。值得注意的是，虽然皮疹出现较为常见，但也应给予一定重视，一旦皮疹症状严重应该立即甚至永久性停药[12]。
神经系统毒副作用和骨髓抑制也是常见的毒副作用。在随访过程中，有11例患者发生脂肪重分布，应将患者D4T药物改为AZT，当再次出现症状时则应换为TDF。脂肪分布异常在抗病毒治疗中出现机率相对较高，当脂肪过多沉积于内脏及腹部时患者糖耐量风险增加，较难继续维持治疗，所以必须提高注意[13]。乳酸酸中毒患者1例，主要与AZT及D4T药物有关，通过作用于DNA聚合酶从而干扰线粒体代谢功能所致，据调查，长期接受抗病毒治疗的患者体内均存在乳酸值升高的问题，停药后缓解[14]。当患者乳酸酸中毒时，也会表现为恶心、呕吐，防止同患者早期胃肠道反应混淆，延误临床处理时机[15]。
综上所述，艾滋病患者抗病毒药物治疗早起即可发生毒副作用，其中胃肠道反应和皮疹是常见的副反应，及时的进行预防和治疗对于提高生活质量至关重要。
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论文作者:周巧玉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
标签：抗病毒论文; 患者论文; 艾滋论文; 药物论文; 皮疹论文; 病患者论文; 药物治疗论文; 《医药前沿》2015年第8期供稿论文;