陇南市第一人民医院 甘肃陇南 746000
摘要：我国每年因心脑血管疾病而死亡的人数越来越多。了解心脑血管的发病病因，通过采取避免外源性刺激因素、合理膳食、持续规律的有氧运动、戒烟戒酒、保持良好情绪、定时体检等几个方面对心脑血管的疾病进行共同预防。一旦发病应及时治疗，可以有效地减少或降低心脑血管疾病不良事件的发生，提高生命质量。
关键词：心脑血管病；预防；治疗
中老年心脑血管疾病主要包括心肌梗死、心绞痛、高血压病、动脉粥样硬化、冠心病、脑出血、脑血栓等，其发病率和致残致死率已居各类疾病首位，一旦患上此这类疾病，往往导致中老年人生活很难自理，给家庭造成很大的经济负担和心理压力，严重威胁到了中老年人的生活质量。
1.心脑血管疾病的成因
1.1年龄因素
研究表明，年龄增加16岁患心血管病的发生率就增加3倍，男性在45岁，女性在55岁后心脏病的发病率明显上升。近年来，有明显年轻化，并且随着糖尿病高发及脂类代谢异常疾病的高发，心脑血管疾病的发病率也随之增加。
1.2家族遗传史
家族中如果有高血压病史、肥胖、冠心病史或者脑中风史的，生活在同一环境中的人的心脑血管病的发病率会高于普通人。对于单个人本身，先前有过心肌梗死或脑中风病史的人心脑血管病的再发风险也高于普通人。
1.3不良生活习惯
心脑血管疾病高发，主要是由于现代人不注意合理膳食，不良的生活作息习惯，并且缺少必需的体育锻炼。此外，吸烟、长期过量饮酒也促发心脑血管疾病，因烟酒内有许多成分易使心脑血管痉挛，诱发心脑血管病，吸烟者心脏病的发病率远比普通人高[1]，摄入酒精过量，可增加脂质过氧化物，反易造成动脉粥样硬化，特别是高浓度白酒，还易诱发酒精性的脂肪肝和肝硬化。这些不良因素也都是心脑血管疾病发病的诱因，其中动脉粥样硬化是心脑血管疾病发病最主要的原因。
2.心脑血管疾病的预防
2.1做好心脑血管疾病的预防工作是非常重要的
普及脑血管病的知识让所有人都认识到影响心脑血管病发生的危险因素存在，根据个人存在的各种危险因素，按照不同的预防措施来治疗。做到持之以恒，规律地完成预防疾病的计划。
2.2避免外源性刺激因素
外界的激发因素在预防冠心病的发作起着重要的作用，只要能及时避免这些不良刺激因素，即可有效地避免心血管疾病的发作。如早晨的起床动作要缓慢、轻柔，刚起床不久避免剧烈运动，应先由小活动量慢慢开始逐步加大活动量；上午的工作防止过度紧张和情绪激动，保持心情舒畅，避免情绪大幅波动；晚上避免过度饮酒和饱食；减少过晚的夜生活等对防止心脑血管疾病发作有很好的帮助作用。
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2.3合理膳食
2.3.1增加膳食纤维，降低血清胆固醇
膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、馒头、干豆类、海带、绿叶蔬菜、新鲜水果等，水果蔬菜中的钾和钙也有助于降压，每日摄入纤维量保持在35～45g为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。限制饮食中的高胆固醇和饱和脂肪酸的摄入，可以增加不饱和脂肪酸的摄入，必要时可以额外补充维生素B、C、E等，控制食盐和碳水化合物的摄入量，对于已经明确有高血压患者更是要注意，减少动脉粥样硬化的发生。
2.3.2摄取鱼油，调节血脂
调节血脂能够预防动脉硬化。鱼油就具有明显的调节血脂功能。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心脑血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议[2]：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6～1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。市场销售的鱼油制剂，每天必须至少服用700mg含量为30%的鱼油胶丸，才能起到预防的作用。
2.4有氧运动，持续规律
流行病学调查表明[3]，从事一定的轻体力劳动和坚持有氧体育锻炼的人，冠心病发病率比长期坐位工作和缺乏体力活动的人要低。适度的有氧运动对减低血脂、降低高血压、减轻体重等有明显的促进作用，对改善心脑血管患者的血液循环也起到很好的作用。但是运动不可过于盲目，运动强度不可过大，运动频率为每周3～5次，每次坚持10～30min[4]。各人的运动强度可根据自身状况进行调节，以不引起运动后不适感觉为宜。如散步、慢跑、游泳、打太极拳、做保健操等运动，要规律、循序渐进、持之以恒。
2.5戒烟限酒、避免情绪激动
中老年人应保持规律地睡眠习惯，避免失眠、过度劳累、焦虑、抑郁，避免情绪起伏变化过大；中老年人不要长期久坐，如看电视、打麻将、下棋，日常生活应以娱乐休闲为主，避免争斗、急躁易怒、孤独抑郁、多愁善感等不良情绪，保持平和的心情。
2.6定期体检、早发现早诊断
45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症和心脑血管病家族史者、长期进食荤腥者、工作压力大者，都应定期（至少每年一次)去正规医院检查血生化、血压、血糖等指标。
3.合理治疗
对已患心脑血管病者要积极治疗，严格遵守医嘱。根据患病的情况选用利尿药、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB)和酸甘油等药物。早晨血压升高是心脑血管意外的重要因素，现已证实昼夜血压高峰在16：00左右，与心绞痛、心肌梗死、心脏猝死和中风的节律峰一致[5]，因此防治早上血压升高有重大意义。临床证实β受体阻滞剂每日l～2次均不能有效抑制晨间血压高峰。而长效钙离子拮抗剂（如氨氯地平、尼莫地平等)、长效ACEI类（如赖诺普利、培哚普利等)，ARB类（如代文、科素雅)能使患者维持降低24h血压，对控制晨间血压升高的有良好的效果，此类要对改善心绞痛、心功能不全也具有疗效。阿司匹林，此药对心肌梗死患者的心律无影响，但它能有效地减慢心肌梗死的发生率，可能与阿司匹林对早上血小板聚集的抑制有关。因此，以早上服用阿司匹林效果更佳。临床实践证明[6]，抗血小板治疗可明显降低非致死性再梗死、脑卒中致死亡等不良事件的发生率。硝酸酯类：硝酸甘油对心绞痛疗效确切，可改变冠心病病人的心率，尤其是心率缓慢者。由于此药易产生耐药性，建议早上含服或加用皮肤外贴，夜间不必给药，疗效更佳。
总之，心脑血管疾病严重的影响着中老年人身体健康和生命质量，心脑血管疾病可以相互影响，心脏病可以引起心脑综合征，脑卒中可以引起脑心综合征，心脑血管疾病往往共同发生。因此，只要能养成良好的生活习惯，积极地运动，保持良好的情绪，在患病后，合理用药，将心脑血管疾病进行共同预防、共同治疗，这样便能有效的预防和治疗心脑血管疾病，提高中老年人的生存质量。
参考文献：
[1]皮圣洁，石闺英.中老年心脑血管病危险因素及其综合防治[J].医学信息（下旬刊），2010，23（9)：285-286.
[2]王永贵.Ω-3脂肪酸-防治心脑血管疾病的“良药”[J].医药产业资讯，2005，26（9)：55-56.
[3]陈玉山.浅析老年人如何预防心脑血管疾病[J].中医临床研究，2010，2（4)：51-53.
[4]毕玲.老年性脑血管疾病的预防与护理[J].中外健康文摘，2009，6（22)：191-192.
[5]林建军.心脑血管疾病防治方法研究[J].中外医疗，2009，28（26)：168-170.
[6]王文志.我国脑血管病防治工作的目标与展望[J].中国卒中杂志，2006，1（08)：556-559.
作者简介：吴江，男，1970年生，甘肃陇南人，现任职于陇南市第一人民医院神经内科，副主任医师，研究方向：脑血管疾病。
论文作者:吴江
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
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