四川省三台县西平镇中心卫生院 检验科
【摘 要】目的 探讨尿蛋白检测在原发性肾病综合征诊断中的应用研究；方法 利用尿蛋白电泳的方法对原发性肾病综合征的诊断研究；结果 上述四种蛋白尿中以混合性蛋白尿的人数较多，混合蛋白尿>肾小球蛋白尿>肾小管蛋白尿>生理性蛋白尿，而各类型蛋白尿蛋白尿的含量区间以1.0-3.5 g/kg例数较多，其次为≤1.0g/kg；结论 使用该方法对尿蛋白的含量进行测定，具有简便、无创伤，结果准确可靠等特点，便于追踪随访患者，通过光电扫描也可半定量分析等优点，值得推广应用。
【关键词】尿蛋白；原发性肾病综合征；诊断；
肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿（〉3.5g/24小时）、低血浆白蛋白（〈30g/L）、高脂血症和水肿为特征的一组症候群，本病在儿童较为常见，国外报道16岁以下人口年发生率约为1/5万，累积发生率为8/5万。原发性肾病综合征的病因不清楚，其发病往往因呼吸道感染、过敏反应等而触发继发性肾病综合征病因则主要有感染药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后[1]。该病如果不能得到及时的治疗极易引发一系列的并发症，常见的并发症主要为感染、高凝状态及血栓栓塞、.电解质紊乱、低血容量休克、急性肾功能衰竭、.肾小管功能障碍、肾上腺皮质危象，上述并发症极易对患者的健康带来危害，早期诊断并合理的对原发性肾病综合征进行治疗是控制该病的关键，大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件，本文就尿蛋白检测在原发性肾病综合征诊断中的应用展开研究。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
笔者于2014年1月至2015年12月间选择来我院治疗的60名原发性肾病综合征的患者作为研究对象，上述研究对象中男性23名，女性37名，上述患者中年龄在12-69岁之间，平均年龄为53.7±1.6岁，病程在1-12年之间，平均病程为6.4±1.2年。
1.2 仪器与试剂
SH-2040全自动电泳系统（国产）；试剂为该仪器配备的试剂盒。
1.3 研究方法
取尿，留取患者24小时尿或晨尿10ml，将上述两管尿液分为两管，其中1管做蛋白定性试验，具体的试剂为10%的磺柳酸溶液，另外一管尿液进行尿蛋白定量测定，具体的操作操作方式为首先将尿液进行离心，离心速度为1500r/min，离心时间为5分钟，在测定的过程中如果尿蛋白含量超过2g/L，则需要利用生理盐水对其进行稀释，使其稀释范围在1.5-2.0 g/L之间，并将此作为蛋白电泳的样本用20μL十二烷基磺酸钠-溴酚蓝加如80μL尿液中，将其摇匀，取5μL混合样本在琼脂板上进行点样、电泳、脱色、烘干，最后用扫描仪进行扫描。
2.结果
2.1 各类型蛋白尿其尿蛋白含量区间
研究结果发现上述各类型蛋白尿其尿蛋白含量区间如下：其中生理性蛋白尿1例，其尿蛋白含量区间≤1.0 g/kg，肾小球蛋白尿24例，其中尿蛋白含量≤1.0 g/kg 1例，1.0-3.5者10例，≥3.5 g/kg者13例，肾小管蛋白尿8例，其中尿蛋白含量≤1.0 g/kg 7例，1.0-3.5者1例，≥3.5 g/kg者0例，混合性蛋白尿26例，其中尿蛋白含量≤1.0 g/kg 12例，1.0-3.5者13例，≥3.5 g/kg者1例，上述研究结果发现上述四种蛋白尿中以混合性蛋白尿的人数较多，而各类型蛋白尿蛋白尿的含量区间以1.0-3.5 g/kg例数较多，其次为≤1.0g/kg，具体见表1。
3.讨论
原发性肾病综合征是临床上常见的一种肾病，该病的典型症状为水肿、蛋白尿，且发病较为隐匿，多无明确的病因，临床上的并发症主要为感染、高凝状态及血栓栓塞、.电解质紊乱、低血容量休克、急性肾功能衰竭、.肾小管功能障碍、肾上腺皮质危象，所以早期诊断及合理的治疗是控制该病的关键[2]。
尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验尿蛋白检测为阴性。如检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。生理性蛋白尿是指由于机体内、外环境各种因素引起机体生理反应性增多所产生的尿蛋白，尿蛋白定性试验一般不超过+，定量<0.5g/24h，当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现病理性蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也可出现病理性蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现病理性蛋白尿其生成原因、；本研究结果发现上述四种蛋白尿中以混合性蛋白尿的人数较多，混合蛋白尿>肾小球蛋白尿>肾小管蛋白尿>生理性蛋白尿，而各类型蛋白尿蛋白尿的含量区间以1.0-3.5 g/kg例数较多，其次为≤1.0g/kg，可见尿蛋白是肾脏疾病的重要临床表现之一，由于对于肾病综合征患者而言，蛋白尿更具有一定的诊断意义，一般而言，肾小球滤过膜具有分子筛的作用，一般肾小球或肾小管的功能受损，将会使肾小球滤过膜的通透性增加[3]，或肾小管的重吸收能力降低，将会产生蛋白尿，所以尿蛋白的测定是诊断原发性肾病综合征的主要方法之一[4]，临床研究发现，尿蛋白的含量与肾损害程度呈正比，使用该方法对尿蛋白的含量进行测定，具有简便、无创伤，结果准确可靠等特点，便于追踪随访患者，通过光电扫描也可半定量分析等优点，值得推广应用。
参考文献：
[1] 贾支俊，冯雪凤，郭利利，等． 肾小球滤过率、血清肌酐及 24 h 尿蛋白定量与狼疮肾炎病程相关性 ［J］． 实用医学杂志，2008，24（3）：376－377．
[2]李庆，谢圣高，何永贵．尿蛋白电泳在肾脏疾病鉴别诊断中的意义［J］． 湖北中医学院学报，2009，11（1）：14－16．
[3] 李江． 尿液蛋白质电泳分析的应用和进展 ［J］． 国际检验医学杂志，2006，27（12）：1126－1128．
[4]宇芳，关晓东． 肾脏病患者尿蛋白电泳测定及其病理活检对比分析 ［J］． 现代预防医学，2007，34（4）：873－874．
论文作者:谢守龙
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/23
标签：蛋白尿论文; 尿蛋白论文; 原发性论文; 肾小管论文; 肾小球论文; 含量论文; 电泳论文; 《航空军医》2016年第16期论文;