浙江衢化医院 324004
摘要：目的：对急性早幼粒细胞白血病患者中推行亚砷酸治疗方案的临床价值进行分析。方法：随机选择我院2013年01月-2016年02月接收、已确诊的急性早幼粒细胞白血病患者共61例，分成2个组。分析组内有31例患者，于组内推行亚砷酸方案治疗；对照组内有30例患者，于组内推行维甲酸方案治疗，观察2组疗效及预后。结果：评定发现分析组有效率93.55%，同时对照组是70.00%。此外，对照组出现高白细胞血症以及弥漫性血管内凝血等病症的几率比分析组高（P＜0.05）。结论：将亚砷酸方案应用于急性早幼粒细胞白血病患者中具有可行性，建议推广。
关键词：维甲酸；急性早幼粒细胞白血病；有效率；亚砷酸；弥漫性血管内凝血
为了进一步提升急性早幼粒细胞白血病患者预后水平，笔者选择本院2013年01月-2016年02月接收、已确诊的急性早幼粒细胞白血病患者共31例进行分析，并选取相同数量的患者进行对照研究，分别在2组中施行不同治疗方案，并对其预后情况深入研究，期待能进一步提升患者疗效。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
随机选择我院2013年01月-2016年02月接收、已确诊的急性早幼粒细胞白血病患者共61例，分成2个组。分析组：有31例患者，性别：男性患者共17例、女性患者共14例；年龄：最低13.6岁，最高59.9岁，中位数（34.6±5.11）岁；对照组：包括30例患者，患者性别：男性患者共16例、女性患者共14例；年龄：最低14.1岁，最高60.2岁，中位数（35.2±5.04）岁。研究中，所有入选患者都接受专业检查，已确诊，且其各项资料的对比结果后无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 维甲酸方案
给予患者服用10毫克-15毫克维甲酸，每天三次，待其白细胞计数超过10*109/l后，再联合化疗方案展开治疗。
1.2.2 亚砷酸方案
于500毫升生理盐水内加入10毫升亚砷酸0.1%，再根据患者临床指征选择给药方式：对于成人患者，选择静滴方式给药，每天一次，将静滴时长设定为3小时-4小时；对于儿童患者，应以其体表面积为参考指标给药，标准是6.0mg/m2，待患者达到“完全缓解”状态后，即可停药。
1.3临床评定标准
患者骨髓象内早幼粒细胞计数、中原粒细胞计数均不足5.0%，不仅外周的血白细胞组织中未出现白血病细胞，而且未出现白血病指征，表明“完全缓解”；患者骨髓象内早幼粒细胞计数、中原粒细胞计数在5.0%至20.0%之间，且部分血象未达标，表明“相对缓解”；患者临床指征未达到上述标准，表明：“未缓解”[1]。
1.4数据统计
分析、统计各项数据时，本次研究选择SPSS20.0统计软件进行，计数资料选择X2作检验；计量资料选择t作检验；计量数据选择（ ±s）作代表。如果2组间的数据对照后结果有差距，则选用（P＜0.05）表示。
2.结果
所有入选对象都配合完成治疗工作，发现分析组有效率93.55%，同时对照组是70.00%。此外，对照组有23例（76.67%）出现高白细胞血症，10例（33.33%）弥漫性血管内凝血；分析组分别有12例（38.71%）、3例（9.68%）（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
李方枚[2]等人经研究调查发现，急性早幼粒细胞白血病除了治疗难度较大外，而且还容易合并弥漫性血管内凝血，导致患者颅脑内出血，从而致使患者死亡，因此该病症死亡率极高，需加以防治。对于急性早幼粒细胞白血病患者，其首选治疗方案是化疗，尽管能在短时间内改善患者临床指征，但是其长期疗效有限，所以临床上多采取化疗联合药物治疗方案，其中最为常见的药物涉及维甲酸、亚砷酸等。虽然维甲酸可提升患者化疗效果，然而用药后患者复发率极高，而且还容易产生相关副作用，因此其应用价值饱受争议，选择亚砷酸则可避免上述问题出现。
亚砷酸属于临床上十分常见的化合物，含有毒性因子，进入患者体内后，会对其体内氨基酸以及蛋白质等物质产生亲和力，同时还能与多种酶相结合，并且产生大量化合物，促使线粒体酶出现，除了能够防止谷胱肽发生氧化反应外，还能在机体细胞组织中发挥毒性作用，从而加快白血病细胞组织凋亡速度，达到治疗效果。本次研究，所有入选对象都配合完成治疗工作，发现分析组有效率93.55%，同时对照组是70.00%。此外，对照组出现高白细胞血症以及弥漫性血管内凝血等病症的几率比分析组高（P＜0.05），该结果满足王洁[3]等人研究观点。
综上所述，将亚砷酸方案应用于急性早幼粒细胞白血病患者中具有可行性，除了可提升患者疗效外，还能避免不良症状发生，建议推广。
参考文献：
[1]张燕，曾小菁，何玲，等.亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察[J].天津医药，2013，41（01）：54-55.
[2]李方枚.亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析[J].中国当代医药，2014，21（04）：396-398.
[3]王洁，李叶青，牛兆青.维甲酸与亚砷酸双诱导结合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（20）：133-135.
论文作者:曹兴旺
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
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