湘潭市社会福利院医疗门诊部 411102
【摘 要】目的：探究在幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡患者中标准四联法所取得的治疗效果。方法：择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院治疗HP相关性消化性溃疡的70例患者，按照治疗方法的不同为患者分组：行标准四联法的35例患者归入研究组，行标准三联法的35例患者归入对照组。组间对比治疗效果及相关指标。结果：就总有效率而言，研究组为94.29%（33/35），对照组为77.14%（27/35）；就呼气试验的HP转阴率而言，研究组转阴率为97.14%，对照组转阴率为82.86%，统计学有差异（P＜0.05）。结论：相较于标准三联法，标准四联法在HP相关性消化性溃疡的治疗上具有更加显著的治疗效果，临床应用价值更高。
【关键词】标准四联法；标准三联法；幽门螺旋杆菌；消化性溃疡；疗效
HP是大多数消化系统疾病最主要的致病因素。对于HP相关性消化性溃疡的治疗，根本在于根除HP，进而促进溃疡的愈合、预防溃疡的复发。对于HP相关性消化性溃疡多使用四联法或三联法进行治疗，本文选择2014年10月到2016年10月期间收治的70例HP相关性消化性溃疡患者并为其采用标准四联法进行治疗，试探究其临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年10月到2016年10月期间于笔者所在医院治疗HP相关性消化性溃疡的70例患者，行呼气试验均显示为阳性[1]。按照治疗方法的不同为患者分组：行标准四联法的35例患者归入研究组，行标准三联法的35例患者归入对照组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性患者19例，女性患者16例；年龄最小者28岁，最大者78岁，平均（54.48±11.26）岁；病程最短2个月，最长20年，平均（10.84±3.67）年。②对照组：男性患者16例，女性患者19例；年龄最小者27岁，最大者79岁，平均（54.55±11.39）岁；病程最短3个月，最长19年，平均（10.55±3.16）年。两组患者就年龄、性别以及病程等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组采用标准三联法进行治疗，三种药物及其各自用法用量如下：①克拉霉素（生产单位：济南利民制药有限责任公司；国药准字：H20083810；规格：250mg/片）：餐后服用，每次500mg，每日2次；②阿莫西林（生产单位：武汉健民集团随州药业有限公司；国药准字：H42020809；规格：250mg/片）：餐后服用，每次1000mg，每日2次；③兰索拉唑（生产单位：成都倍特药业有限公司；国药准字：H20083088；规格：15mg/片）：餐前半小时服用，每次30mg，每日2次。三联法连续使用14日后改为兰索拉唑30mg，每日1次，连续治疗2周。
研究组采用标准四联法进行治疗，其中三种药物与对照组相同，即克拉霉素、兰索拉唑以及阿莫西林，生产单位、国药准字、规格、用法用量均与对照组相同，在此基础上研究组加用胶体次枸橼酸铋胶囊具体用法用量为：餐前半小时服用，每次240mg，每日2次。此外，研究组疗程长短与对照组相同。
1.3 观察指标
1.3.1 疗效
按照溃疡变化为患者进行疗效判定，具体标准为：
（1）显效：溃疡全部消失，炎症不再存在；
（2）有效：溃疡面积缩小了50%以上，患者炎症虽然依然有部分存在，但已经有了明显的好转；
（3）无效：溃疡面积不见明显缩小或有所扩大，炎症未见好转甚至加重。
※总有效率即有效率、显效率之和[2]。
1.3.2 HP复查（呼气试验）结果
停药4周后为患者进行呼气试验，复查其HP转阴率。具体操作为：吞入同位素标记过的尿素的药丸，HP中的尿激酶在胃肠中与其相遇，分解为13CO2，胃肠道吸收后进入血液并随血液进入肺部，随呼气排出，收集后可测定是否感染HP。
1.4 统计学方法
参与实验的消化系统溃疡患者其临床相关数据均行软件包进行检验。疗效等计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。若两组实验数据在统计计算后结果为P＜0.05，那么代表分组结果具有统计学差异。
2 结果
2.1 疗效
见表1，研究组的总有效率为94.29%，对照组的总有效率为77.14%，研究组在疗效上远远优于对照组，统计学有差异（X2=4.200，P=0.040＜0.05）。
3 讨论
HP可引发消化系统溃疡或各种肠胃疾病，是最为常见的一种致病菌，诸如胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统溃疡患者均可以在呼气试验中获得阳性结果[3]。由于这种病菌可以侵入胃肠道屏障，若不能及时根除幽门螺杆菌便会导致病灶范围不断扩大，给患者带来不适，影响其日常生活。
在本研究中，两组患者分别采用三联法和四联法进行治疗，其中三联法使用阿莫西林、克拉霉素以及兰索拉唑三种药物，而四联法则是在这三种药物的基础上加用胶体次枸橼酸铋胶囊。其中，克拉霉素为广谱大环内酯类抗生素，酸溶性强，可以有效杀灭胃肠内的HP；阿莫西林为广谱β内酰胺类抗菌药物，酸性环境下具有鲜明的稳定性，胃肠吸收率不低于90%，同时还能提高胃肠道pH值，延缓胃排空；兰索拉唑为质子泵抑制剂，针对胃肠壁细胞内的NK-ATP酶有着特异性的拮抗作用，可以有效调节胃肠酸碱度，促进溃疡的尽快愈合；胶体次枸橼酸铋胶囊在灭杀HP的同时还能在胃表形成一层粘性凝结物，与铋盐共同保护消化道黏膜[4-5]。通过药物配伍方案可以发现，四联法在杀菌、保护消化道上具有比三联法更加鲜明的优势，这一点从本文结果也可以得到验证，即使用四联法的研究组其疗效高达94.29%，各临床指标也优于行三联法的对照组（P＜0.05）。
结语：
标准四联法在给予胃肠保护、抑制胃酸分泌上具有更强的功效，在治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡尚更加彻底，就临床应用效果和应用价值上均要优于标准三联法。
参考文献：
[1]高阳，白艳红.四联疗法对复发性幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡的疗效及相关指标变化[J].菏泽医学专科学校学报，2016，28（04）：28-32.
[2]翟华珍，程毅东.左氧氟沙星联合阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察[J].华夏医学，2016，29（05）：54-56.
[3]孙慰军.四联序贯疗法治疗老年幽门螺旋杆菌相关性胃十二指肠溃疡患者的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：1916-1918.
[4]韩德玉.四联序贯疗法治疗老年幽门螺旋杆菌相关性胃十二直肠溃疡患者疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（30）：100-101.
[5]林娜，张天翔.标准四联法对幽门螺旋杆菌相关性消化道溃疡的临床研究[J].中国微生态学杂志，2015，27（03）：318-321.
论文作者:刘炳炎
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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