(四川省自贡市第三人民医院 四川 自贡 643000)
【摘要】 目的：探讨应用临床路径对慢性乙型肝炎患者健康教育疗效的影响。方法：选择2013年6月至2014年9月该院收治的慢性乙型肝炎患者88例，随机分为实验组和对照组各44例，两组都给予保肝治疗。对照组按常规健康教育，实验组运用临床路径进行健康教育。结果：健康教育前两组间ALT、AST水平差异均无统计学意义(t﹦0.96,P﹦0.33,t﹦0.06,P﹦0.95)。实施健康教育后上述值都明显降低，实验组的健康教育后值均低于对照组（两组间ALT比较，t﹦-3.76,P﹦0.0003，两组间AST比较，t﹦-4.94,P=0.00），差异有统计学意义。结论：慢性乙型肝炎患者保肝治疗能有效改善肝功能，而按临床路径进行健康教育能提高疗效。
【关键词】 慢性乙型肝炎；临床路径；健康教育；疗效；
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0021-02
Application of clinical pathway on the effect of health education for patients with chronic hepatitis B
Zhang Shenglan. Zigong city, Sichuan Province Should be the third people's Hospital,Sichuan,Zigong,643000,China
【Abstract】 Objective Explore the application of clinical pathway on the effect of health education for patients with chronic hepatitis b.Methods Choose between June 2013 in September, 2014, the hospital treated 88 cases of chronic hepatitis b patients .Were randomly divided into experimental group and control group (n = 44).Both groups to protect liver treatment. The control group according to routine health education.The use of clinical path for health education. Results Health education before the ALT.AST level differences between the two groups had no statistical significance.(t﹦0.96,P﹦0.33,t﹦0.06,P﹦0.95).After the implementation of health education. These values are significantly reduced. The experimental values are lower than the control group after health education.（ALT comparison between the two groups，t﹦-3.76,P﹦0.0003，AST comparison between the two groups，t﹦-4.94,P=0.00）The difference was statistically significant. Conclusion Patients with chronic hepatitis b liver treatment can effectively improve liver function.And according to the clinical path for health education can improve curative effect.
【Key words】 Chronic Hepatitis B; A clinical pathway;Health education;The curative effect
据世界卫生组织报道，我国属于高发国家，每年均有35万人死于乙型肝炎相关疾病[1]。而这类患者一个共同的特点是病程长易复发对健康教育方面的需求教高，同时健康教育是整体护理的一个重要环节。临床路径作为一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法[2]。临床护理路径是一种制订好的计划，它的功能是以图表的形式提供有时间的和有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高质量[3]。临床护理路径体现了以病人为中心的护理管理模式。我科应用临床护理路径对住院的慢性乙肝患者进行健康教育，取得了较好的效果，现介绍如下。
1.一般资料
选择2013年6月至2014年9月我科收治的慢性乙型肝炎患者88例，均符合临床路径的标准；签署知情同意书；年龄14～65岁，男女不限。意识清楚，能进行交流。根据随机抽签原则将患者分为实验组和对照组各44例。对照组中男26例，女18例，年龄（47.04±3.11）岁，病程（4.63±0.57）年，Child-Pugh评分（7.62±0.16）分；观察组中男27例，女17例，年龄（45.59±3.18）岁，病程（4.65±0.57）年，Child-Pugh评分（7.77±0.22）分。两组患者的性别、年龄、病程、Child-Pugh评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
对照组给予常规健康教育，实验组根据科室制定临床护理路径表单有条不紊进行健康教育。
2.1患者住院第1天责任护士主要介绍病区环境、主管医生和责任护士、休息饮食指导、陪伴探视制度、心理护理、防跌倒等安全知识、隔离知识讲解及戒烟酒的重要性。尤其是讲解该患者纳入临床路径的优点。责任护士每日根据临床路径的指示，督促患者尽快完善各项检查，并讲解各项检查的目的、注意事项、意义。并在表单上签名。护士长定期检查、核查健康教育路径实施情况。
2.2患者住院第2～3天责任护士讲解有关疾病方面的知识，疾病的诱因、愈后、临床表现、治疗的过程、时间、方法。
2.3患者入院第4～7天进行针对性健康教育。讲解药物种类、主要作用与副作用。发放资料。并观察疗效，及时与主管医生沟通。
2.4 患者入院第7～14天可以向患者提问，看看病人掌握知识的程度，适量活动，保持良好心态能促进疾病康复。
2.5 患者入院第14～28天，讲解恢复期继续服药的目的。心理、饮食、活动量指导。指导良好的健康行为与生活方式。
2.6 患者出院时由责任护士进行出院指导，告知家属做好家庭护理尽量减少疾病复发。出院后随访的目的。发放温馨卡。卡上有科室联系电话、专家门诊时间、出院后的注意事项等。首先责任护士在患者出院前建立个人健康档案。将患者的个人信息、联系电话、诊断、药物、主管医生和内容做详细的记录。向患者家属讲解给予经济上的支持、生活上的帮助的重要性、督促患者服药。专业组长在病人出院1周进行电话回访。
3.观察指标
疗效标准：两组患者健康教育前后进行血清肝功能指标的测定与观察，主要包括ALT与AST，检测中间值为40U/L。
4.统计学处理
使用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以x-±S表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
5.结果
两组患者肝功能指标比较 两组患者健康教育前的血清ALT与AST水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），健康教育后上述值均明显降低（P＜0.05），同时实验组的健康教育后值明显低于对照组（P＜0.05）。见表
表 两组患者健康教育前后血清肝功能指标比较（x-±S，U/L )
6.讨论
慢性乙型肝炎患者大多需长期治疗，为提高疗效，应加强对患者的疗程监测和管理。因此对慢性乙型肝炎患者应用临床路径进行健康教育能保证健康教育的针对性、连贯性，能及时发现问题给并予处理和医学照顾。从而提高患者依从性，最终达到提高疗效的目的。而通过临床路径进行健康教育能有效改善患者的休息、睡眠、情绪、体力等，有助于患者保持良好的状态。本研究中，两组患者健康教育前的血清ＡＬＴ与ＡＳＴ对比，差异无统计学意义（P＞0.05），健康教育后上述值均明显降低（P＜0.05），同时实验组患者的健康教育后值明显低于对照组（P＜0.05），说明其在临床疗效、肝功指标优于对照组。健康教育路径以严格的时间框架为指南使护理人员对健康教育教育内容有预见性，使用临床路径对患者及其家属实施健康教育能提高教育效果，避免因患者因素导致的退出临床路径是十分必要的，使符合标准的患者都能得到优化治疗。这对患者及社会都具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1] 俞圣月.乙型病毒性肝炎的护理[J]．中国实用护理杂志，2011,27﹙6﹚:65-66．
[2] 李萍，赖红梅，程薇.应用临床路径对骨科住院病人进行健康教育[J].中华护理杂志2001，36﹙11﹚:832-833.
[3] 齐德广，秦银河，李书章等.临床路径在医疗质量管理中的应用[J].中国医院管理，2002，22(10) ：11.
论文作者:张生兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：患者论文; 健康教育论文; 路径论文; 乙型肝炎论文; 实验组论文; 两组论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;