【摘要】 目的：探索腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的临床疗效。方法：选取我院100例胆囊结石患者，收治时间均集中在2012年11月至2014年11月期间，并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗。结果：观察组和对照组两组患者，治疗后的患者的术中总耗时、术中出血量、住院总时间存在统计学意义。结论：腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石患者中效果显著。
【关键词】 腹腔镜；胆道镜；微创；保胆取石术；胆囊结石
【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0186-02
胆囊结石是临床中常见疾病，其具有发病率高、病程长等特点，主要临床表现为胆绞痛，对此严重影响患者生活水平，临床上首选治疗为手术治疗[1]。本文旨在探索腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选择100例胆囊结石患者为此次研究对象，所有患者均在2012年11月至2014年11月期间收治，对100例患者进行动态随机化分组方式，分为观察组（腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术组）和对照组（腹腔镜胆囊切除术组），两组患者均为50例。
观察组：男性患者和女性患者之间人数比例为：25:25，年龄21～43岁之间,平均年龄为（33.14±2.47）岁，平均病程（4.15±1.62）年。
对照组：男性患者和女性患者之间人数比例为：26:24，年龄22～44岁之间，平均年龄为（32.78±1.62）岁，平均病程（3.74±2.14）年。
观察组胆囊结石患者和对照组胆囊结石患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
对照组治疗方式：采用腹腔镜胆囊切除术，患者行全麻手术，在患者病变位置行切口，腹腔镜的置入方式和观察组相同，但其选择将胆囊全部切除，最后便可清理创伤面，进行缝合。
观察组治疗方式：采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术，帮助患者摆取仰卧位，行全麻手术，待药效发挥后，在患者体内置入气腹针，将Trocar和腹腔镜均置入患者体内，建立气腹。进入患者体内后对患者肝总管、胆总管、胆囊管大小、病变位置、具体分布情况进行观察，且借助腹腔镜在患者胆囊底部进行定位投影，其此处放置10mm的Trocar，用抓钳将胆囊底部全部提出腹壁外，清除体内结石，且注意防止小结石进入患者体内，在回纳胆囊时，经腹腔镜检查后再使用胆道镜在患者胆囊底部，观察患者体内结石大小、分布、数量、分布位置以及黏膜表现，最后可使用生理盐水将剩余细小结石和分泌物清除，检查胆囊管开口和胆囊黏膜，若未出现异常情况，便可进行逐层缝合。
1.3 观察指标
对比两组患者的术中总耗时、术中平均出血量、住院总时间。
1.4 统计学处理
使用SPSS 22.0统计学软件处理，术中总耗时、术中出血量、住院总时间采用t检验，以P＜0.05代表观察组患者和对照组患者之间对比术中总耗时、术中出血量、住院总时间存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经不同治疗后表明，观察组患者的术中总耗时、术中出血量、住院总时间显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表所示。
表 观察组和对照组两组患者的术中总耗时、术中出血量、住院总时间、对比
3.讨论
胆囊作为人体中较为重要的消化器官，其主要功效为调节胆管压力，排除胆汁，且具有免疫功能，但其容易并发胆囊结石，而胆囊结石发病率较高[2]。手术治疗为临床首选治疗，手术治疗包括传统开腹手术、腹腔镜胆囊切除术以及腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术，随时微创时代的到来，传统开腹手术已不在临床被应用[3]。
腹腔镜胆囊切除术随创伤性较小，但其在切除胆囊后，可导致内分泌增多，造成肠道细菌受到影响[4]。而腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术不仅创伤性小，且疼痛感轻、住院时间短、安全性高，其在临床更易被患者接受，同时腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术不仅保持可胆道的完整性，还保证可患者胆囊功能，其完全符合了现代应激学和外科微创学说的观点，是治疗胆囊结石患者首选治疗方式[5]。虽其治疗效果现在，但还需注意以下几点：（1）术前经B超、CT检查，可确定胆囊具体位置，提高手术成功率，（2）在将胆囊回纳时，应经腹腔镜检查后，才可进行缝合，防止出血、胆漏等并发症发生 [6]。
经研究表明，观察组患者的术中总耗时、术中平均出血量、住院总时间显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石患者中效果确切，其可有效缩短患者住院时间，所以其值得在临床推广。
【参考文献】
[1]王瑞丰，田伏洲，陈理国等.腹腔镜下微创保胆取石术与胆囊切除术疗效对比[J].中国普外基础与临床杂志，2012，19(9):993-994.
[2]袁志林，王博，杨新民等.腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用[J].河北医学，2013，19(11):1680-1682.
[3]宋正伟，杨秀江，龙昊等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析[J].重庆医学，2014，43(6):658-660.
[4]魏承涛.腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床疗效及安全性探讨[J].河北医学，2013，19(9):1326-1329.
[5]陈小平.应用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗123例胆囊结石的临床效果分析[J].河北医学，2012，18(10):1372-1374.
[6]王新波，石玉宝，鲁蓓等.腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术前后胆囊功能的比较研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06(15): 4480-4481.
论文作者:张晓峰,任锋,钱正东,时大龙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 胆道论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 微创论文; 胆囊结石论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;