（阳煤集团总医院 山西阳泉 045000）
【摘要】目的：观察补中益气汤治疗气虚型子宫脱垂患者的临床疗效。方法：选取2012年5月—2017年5月我院门诊收治的气虚型子宫脱垂患者60例，按抽签法将其分成实验组30例，对照组30例，对照组应用子宫托治疗，并配以盆底肌肉训练，实验组在对照组的基础上加用补中益气汤治疗，对比两组疗效。结果：治疗2周、4周、8周时，实验组中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组子宫脱垂治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补中益气汤治疗气虚型子宫脱垂，效果满意，值得临床进一步借鉴、应用。
【关键词】补中益气汤；气虚型；子宫脱垂
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0345-02
子宫脱垂表现为子宫下移或脱出于阴道口外，为妇科常见病，系多种病因致中气不足，下陷固摄无力而为病，或先天不足，肾气亏虚，系胞无力致病。但总体以气虚型为多见。临床症状可见四肢无力、精神疲倦、少气懒言、面色少华、心悸气短、小便频繁[1]。气虚型子宫脱垂严重影响患者的生存质量，有必要为患者寻求一种安全、有效的治疗方案。本研究为2012年5月—2017年5月60例气虚型子宫脱垂患者应用补中益气汤治疗，收效满意，用药体会现报道如下。
1.资料和方法
1.1 资料来源
随机抽取2012年5月—2017年5月我院门诊收治的气虚型子宫脱垂患者60例，按抽签法将其分成实验30例，对照组30例。实验组：年龄36～52岁，平均（42.36±2.89）岁，初产妇18例，经产妇12例，病程1～12年，平均（6.32±1.42）年；Ⅰ度子宫脱垂21例，Ⅱ度子宫脱垂9例。对照组：年龄35～52岁，平均（42.63±2.23）岁，初产妇17例，经产妇13例，病程1～12年，平均（6.29±1.43）年；Ⅰ度子宫脱垂20例，Ⅱ度子宫脱垂10例。纳入标准：①均符合《妇产科学》[2]中气虚型子宫脱垂疾病诊断标准；②签署《知情同意书》并自愿参与此次研究。排除标准：①合并性传播疾病（如艾滋病、梅毒、尖锐湿疣）；②合并有阴道炎、外阴瘙痒、宫颈炎等炎性反应疾病；③对子宫托过敏。比较两组子宫脱垂患者的基线资料，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 一般方法
1.2.1对照组 本组病例应用子宫托（国食药监械（进）字2009第2660776）治疗，根据患者实际情况选择大小合适的宫托，早上放入，睡前取出，共持续应用8周。除子宫托外，本组病例配以盆底肌肉训练，方法如下：分开双膝，前倾作为，收缩会阴口10s，晨起及睡前各重复5次，共持续训练8周。
1.2.2实验组 本组病例在对照组的基础上应用补中益气汤治疗，基本方：炙黄芪25克，党参20克，白术15g，当归15g，陈皮10g，柴胡6g，升麻6g，甘草6克。随症加减，失眠者加远志、夜交藤、酸枣仁；血虚者加阿胶、熟地黄；情志不畅者加合欢花、郁金；阴虚者加牡丹皮、麦冬、生地黄；自汗者加牡蛎、龙骨；肾虚者加山茱萸、杜仲。将药方加入500ml水中，小火煎，去汁口服，1日1剂，早晚2次服药。5周为1疗程，治疗3疗程后评价疗效。
1.3 观察指标
应用中医证候积分评定量表评定患者疾病恢复情况，评分范围为0～3分，得分越高提示气短、乏力、懒言、自汗症状越严重。
1.4 疗效评定
参照《中医病症诊断疗效标准》[3]进行评定，显效：子宫颈与处女膜间隔＞4cm，患者无其他不良症状；有效：宫颈有一定程度扩张，但宫颈与处女膜的间隔不足4cm；无效：宫颈和处女膜之间的距离无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学处理
借助SPSS19.0处理各项数据，计量资料行t检验，以（x-±s）表达；计数资料行χ2检验，以[n（%）]表达。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组中医证候积分情况比较
治疗2周、4周、8周时，实验组中医证候积分分别为（2.01±0.52）分、（1.30±0.26）分、（0.25±0.06）分，与对照组的（2.63±0.53）分、（2.26±0.36）分、（1.52±0.41）分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
子宫脱垂表现为子宫下移或脱出于阴道口外，以气虚型为多见，久站或劳累后加重，临床症状可见四肢无力、精神疲倦、少气懒言、面色少华、心悸气短、小便频繁等，舌淡红、苔薄，脉缓弱。
引起子宫脱垂的原因较多，包括盆底组织发育不良、分娩损伤、长期腹压增加、退行性变化等。妊娠分娩是子宫脱垂的主要因素，妊娠期可松弛盆底组织，分娩产伤、产程延长等因素可致盆底组织、肌肉受损，产后过早活动、提重物亦会增加子宫脱垂发生风险。女性绝经后，雌激素水平降低，子宫脱垂发病率增加，有研究数据显示[4]，在年龄＞60岁的妇女中，子宫脱垂发病率可达60%。另有研究表明[5]，肥胖者及糖尿病者易发生子宫脱垂。临床上治疗子宫脱垂的方法主要包括两种，一种为手术疗法，一种为药物疗法，手术疗法主要适用于Ⅱ度重型及Ⅲ度的子宫脱垂患者，药物疗法适用于Ⅰ度及Ⅱ度的轻型子宫脱垂患者。
研究表明，中医在子宫脱垂的治疗方面有着独特优势。子宫脱垂属中医 “阴挺”、“阴脱”范畴。祖国医学认为，分娩、胞络损伤、正气亏虚、先天不足、久病体虚是子宫脱垂的病因。现代中医学认为，便秘、久咳、产育过度、房事过度是导致本病的原因。气虚下陷为气虚型子宫脱垂的根本病机，治疗时应遵守升阳举陷、补中益气的原则。有研究证实，补中益气汤有补血、益气、助阳、扶阴的作用，可有效治疗中轻度子宫脱垂患者。本研究结果显示，治疗2周、4周、8周时，实验组中医证候积分均低于对照组（P＜0.05），实验组子宫脱垂治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），近似于相关报道[6]，进一步表明补中益气汤可有效治疗气虚型子宫脱垂患者。
补中益气汤源于李东坦的《脾胃论》，方中黄芪为君药，能升阳、补中益气；当归为佐药，可调气血；党参补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津；白术健脾益气，燥湿利水；陈皮理气健脾，调中，燥湿，化痰；柴胡疏肝解郁，升阳举陷；升麻发表透疹，解毒，升阳举陷；甘草能调和诸药。现代药理学研究表明，补中益气汤能改善胃粘膜血流量，促进胃泌素分泌，促进胃肠运动，促进能量代谢，并能提升免疫力。
综上所述，补中益气汤治疗气虚型子宫脱垂，效果满意，值得临床进一步借鉴、应用。
【参考文献】
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[5]涂安燕,刘国云.中药益气提升法治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的临床观察[J].湖北中医杂志,2015,37(03):31-32.
[6]谭快玲.盆底电刺激+生物反馈结合补中益气汤治疗气血虚弱型子宫脱垂的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(17):2514-2515.
论文作者:刘妍妍
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
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