于波
黑龙江省鹤岗市绥滨县绥东镇卫生院 156204
摘要：白细胞计数与分类具有非常大的临床意义，可以根据白细胞数量的升高或降低来判断患者的恢复情况或者就医者的健康情况，进而为医生采取治疗手段提供依据。本文首先介绍了白细胞分类计数，进而探讨了其临床意义，希望为我国医学事业的发展提供帮助。
关键词：白细胞；分类；临床意义
白细胞虽然属于细胞群范畴，但是并不均一，其分类标准有很多，如果按照部位来源来划分可以将其划分三种，第一种是中性粒细胞；第二种是单核细胞；第三种是淋巴细胞。白细胞主要来源于造血干细胞，经过不断的发育，最终形成白细胞，其功能作用也十分强大。
一、白细胞分类计数
把血液制成薄血涂片，用复合染料染色，按照形态特征分类计数白细胞，得出相对比值（百分率），以观察数量、形态和质量的变化，对疾病有辅助诊断意义。玻片需清洁，蜡笔划线应注意保存血膜尾部，一些体积较大的特殊细胞常在尾部出现。血膜必须充分干燥，否则在染色过程中容易脱落白细胞总数在（3．0～15．0）×109／L之间者，分类计数100个白细胞；总数在15．0×109／L以上时，应计数200个白细胞；而总数低于3．0×109／L，则应选用2张涂片计数50-100个白细胞。分类中如见血涂片上有幼红细胞，应逐个计数但不计入100个白细胞内，以分类100个白细胞见到幼红细胞多少个来报告，并应注明其所属阶段。分类中还应注意观察成熟红细胞和血小板的形态、染色及其分布情况，注意有无寄生虫（如疟原虫）及其他异常所见。
参考值：中性杆状核粒细胞1％～5％，（0.04～0.50）×109／L；中性分叶核粒细胞50％～70％，（2.00～7.00）×109/L；嗜酸性粒细胞0．5％～5％，（0.02～0.50）×109／L；嗜碱性粒细胞0％～1％，（0～0.10）×109／L；淋巴细胞20％～40％，（0.80～4.00）×109／L；单核细胞3％～8％，（0.12～0.70）×109／L
二、白细胞计数分类的临床意义
1、粒细胞
粒细胞主要指的是中性粒细胞，这种细胞功能非常多，比较常见的有调节功能、吞噬功能以及杀菌功能等，因为白细胞大部分是由中性粒细胞构成，其含量超过了一半以上，粒细胞数量增加或者减少直接关系到整个白细胞含量的增加或者减少。粒细胞的计数分析实际上对临床应用没有产生任何作用，中性粒细胞数量具体有哪些变化，也需要依据白细胞具体的分类。分类的不同，其具体的变化也不同。
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当患者出现急性化脓感染情况时，中性粒细胞会逐渐的升高，但是其具体的升高程度则与感染的程度以及微生物的种类有着重要的关系，除此之外，还与患者自身的反应能力有着巨大的关系。如果患者感染的面积很少，而且感染的程度并不高，白细胞数通常不会有明显的提高，但是通过分类检查的方法，可以明显的发现中性粒细胞中的叶核含量有所增加；如果患者属于中度污染，白细胞数量将会有明显的升高现象，除此之外，还会发现轻度核象左移的现象；如果患者感染十分严重，白细胞数量显著升高，甚至高出20×109／L，另外同时伴有核象左移的情况；如果患者出现脾破裂或者孕妇出现宫外孕等情况，都会导致白细胞数量明显升高，甚至达到了30×109／L。中性分叶核粒细胞是其白细胞增加的主要部分，经过临床检验，之所以会出现这种情况，主要与应激状态以及内出血等状态有关，一般情况下，化学药物的使用也会导致白细胞数量的上升，比如长期服用安眠药的人，或者经常使用敌敌畏杀菌灭虫的人，其白细胞数量都会有明显的上升，另外，导致白细胞数量升高的原因可能是代谢性中毒，比如慢性肾炎等疾病患者。如果人体中白细胞数量一直处于上升的状态，则说明患者已经患上白血病或者已经处于肿瘤晚期状态，这时不仅白细胞数量明显的上升，而且核象左移现象十分明显，最终呈现出类白血病状态。
有些情况也会导致中性粒细胞数量降低，比如常见的有伤寒、流感等，有些血液病也有可能导致中性粒细胞数量降低，比较常见的有再生障碍性贫血；另外，如果长时间的接触电离辐射以及长时间服用氯霉素都会造成白细胞降低，除此之外，有些患者免疫系统比较差，出现了疾病也会导致白细胞数量的降低。
2、淋巴细胞
淋巴细胞存在的价值是提高体液或者细胞的免疫力，一般情况下，如果患者的淋巴细胞升高，则说明其患有淋巴细胞白血病，除此之外，某些感染也会引起淋巴细胞的升高，常见有感染，比如细菌性感染等。另外，患者肾移植手术结束之后，如果发生了排异反应，在其前期则会出现淋巴细胞升高的情况。有些情况也会导致淋巴细胞数量下降，比如长时间工作在放射线环境中等，有些情况是患者出现了十分严重的化脓感染，短时间内导致粒细胞数量上升，相比之下，淋巴细胞有所降低。
3、单核细胞
就单核细胞而言，儿童与成人相比比较度，出生2周的婴孩单核细胞升高的现象十分明显，甚至可以达到15%。一般情况下，都是因为病理性原因导致人身体中的单核细胞增多，比如疟疾等疾病，另外，急性感染恢复之间也经常伴有单核细胞提高的现象。如果患者患有粒细胞缺乏症，在其恢复期间，也容易产生单核细胞提高的情况。
4、嗜酸性粒细胞
有吞噬作用和趋化作用，嗜酸性粒细胞增多反应性增高见于支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、精神病时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。肿瘤性增高见于淋巴系统恶性疾患、血液病、慢性白血病等。慢性粒细胞性白血病患者嗜酸性粒细胞常可高达10％以上，并可见有幼稚型。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后，一般临床意义不大。
三、结语
在白细胞总数中，有一半以上存在于血管外的细胞间隙内，有30％以上贮存在骨髓内，其余的才是在血管中流动的。这些白细胞凭借血液的运输，从它们生成的器官，即骨髓和淋巴组织，到达发挥作用的部位。人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。当机体发生炎症或其他疾病时，可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化，因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。
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论文作者:于波
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
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