湖南省长沙市第四医院 410006
【摘 要】目的 探讨预警管理对PCI术后心脏康复心血管事件发生情况的影响。方法 选取心内科2017年9月至2018年7月PCI术后心脏康复患者164例，随机分为预警管理组和常规组，均实施常规管理，预警管理组在常规管理的基础上实施预警管理，对比两组患者心血管事件发生率及满意度情况。结果 预警管理组心血管事件发生率低于常规组（P＜0.01）；两组对护理服务的满意度有显著差异（P＜0.01），有统计学意义。结论：对PCI术后患者心脏康复过程中实施预警管理，不仅能够预防心血管事件的发生，还可提高患者满意度，值得临床推广。
【关键词】心脏康复；预警管理；心血管事件
心脏康复是为心脏病患者给予生理、心理、社会环境的支持，最大限度的恢复患者的社会功能[1]。传统的心脏介入是减少活动，提高手术成功率，而现在提倡的不仅是治愈疾病，更主要是预防冠心病的再发生率，减少危险因子，定时运动训练，提高生活质量[2]。在PCI术后患者心脏康复过程中，为防止心血管不良事件的发生，保证患者安全，我科对心脏康复患者实施预警管理，缓解患者的临床症状，防止并发症的发生，现将护理情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择 2017年9月至2018年7月，于本院心内科住院诊疗的PCI术后心脏康复患者164例，将164例患者按照随机分为预警管理组和常规组，每组82例。预警管理组：男性60例，女性22例；年龄45～80岁，平均年龄（58.15±5.24）岁；常规组：男性58例，女性24例；年龄51～79岁，平均年龄（60.15±5.36）岁；两组患者在性别、合并症等一般资料方面经统计学分析，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 预警管理方法
常规组实施常规护理：定期病情监测、用药指导、预防并发症等护理。预警管理组在此基础上实施预警护理，具体方法为①建立预警风险管理小组，护士长担任小组长，由责任护士、护理质控人员共同组成。②采用投手评定方法[3]评估心脏早期康复的风险因素，如年龄、疾病、运动强度、运动类型与环境因素，总结临床资料，分析康复过程中存在的风险事件，并结合病史资料的评估，制定应急预案。③组织护理人员学习风险管理知识，帮助其了解风险管理的目的和作用，做到事前严格控制[4]，对心脏早期康复潜在的护理风险进行分析，优化康复流程。④组织护理人员加强业务学习，做好心脏康复的培训，提高业务能力，在康复过程中通过护理人员的严密观察和指导康复训练，对心血管事件进行预防。
1.3 观察指标
将PCI术后心脏康复不良心血管事件发生率和总满意度作为观察指标。不良心血管事件包括心绞痛、心力衰竭、心律失常。满意度由患者或家属接受问卷调查，分为满意、较满意和不满意，满意与较满意之和记为总满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（）予以构成，采用t检验；计数资料采用[n（%）]予以构成，采用X2检验；P﹤0.05表示差异有统计学意义，P﹤0.01表示差异极显著。
2.结果
2.1不良心血管事件发生率
预警风险管理组不良心血管事件发生率远低于常规组，差异有统计学意义（p<0.01），详见表一。
表一 两组患者不良心血管事件发生率比较【n（%）】
3、讨论
心脏康复可使患者全面获益，开展专业的心脏康复成为冠心病综合治疗的主要趋势。PCI术后患者采用早期的心脏康复护理，可有效提高患者的运动能力，缩短住院时间，降低并发症发生率，预防各种并控制不良事件的发生，改善患者的生活质量[5]，有效地控制了医疗费用。但心脏早期康复如不加强安全管理，容易导致心血管不良事件发生，严重影响患者身心健康。护理人员必须掌握心脏康复过程中相关危险因素，实施预见性护理措施，最大限度的减少心血管事件的发生，才能确保PCI术后患者早期心脏康复的安全。因此，对PCI术后患者的病情进行综合评估，运用预警风险管理加强护理干预，减少心血管事件再发生至关重要[5]。
预警管理是一种新型护理模式，可根据心脏康复患者的需求进行针对性护理，使其获得舒适的护理服务，能够缓解病情，提高护理质量。主要包括风险因素管理、不良事件诱发因素预防等，其中风险因素管理对可能出现的风险行为进行规避，可有效减少危险事件的发生；不良事件的诱发因素预防，能够加强患者对于疾病的深入认识，且提高其防范意识。可见相较于单一的常规护理模式，预警性风险管理的优势更加突出，不仅有利于缓解患者的临床症状，而且能够有效预防不良心血管事件。
本次结果显示，护理后预警组不良心血管事件发生率远低于常规组（P＜0．01），说明预警性管理相对常规护理而言，能有效减少不良心血管事件的发生；两组对护理服务的满意度有显著性差异（P＜0．01），说明预警管理更为符合患者的护理需求。本研究对心脏早期康复患者进行预警管理，评估心脏早期康复的风险因素，如年龄、疾病、运动强度、运动类型与环境因素，总结临床资料，分析康复过程中存在的风险事件，并结合病史资料的评估，制定应急预案，对心脏早期康复潜在的护理风险进行分析，优化康复流程等预警管理，采取切实可行的预防措施，制定针对性的个案护理，不仅能够显著控制不良心血管事件的发生，保证患者安全，进而更显著提高患者预后，同时可促进护患关系和谐发展，提高患者及其家属的满意度，利于提高护理质量，对推动整体医疗服务水平具有十分重要意义，值得临床推广。
参考文献：
［1］World Health Organization.Rehabilitation of patients with cardiovascular disease.Report of a WHO expert committee.World Health Organ Tech Rep Ser，1964，270：3-46.
［2］傅天彦，高娟，马艳.PCI术后心脏康复护理研究[J]. 医学信息，2014，27（12）：239.
［3］丘玲，刘遂心．投手评定方法积极在心脏康复中的应用［J］．中华物理医学与康复杂志，2016（6）∶468 －472．
［4］张惠林．探讨风险管理对心肌梗死患者再发心血管事件的影响［J］．今日健康，2016，5（15）：177.
［5］张宗永，王希柱，宋巧凤，等．急性心肌梗死术后的心脏康复治疗［J］．世界新医学文摘，2017，17（9）：36-38.
论文作者:邵利辉,戴朝晖*,秦佩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 心血管论文; 心脏论文; 事件论文; 术后论文; 发生率论文; 不良论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;