大庆市中医医院 163000
摘要：目的 观察中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 将2010年10月～2014年1月我院收治的60例糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组。治疗组（30例）应用复元活血汤内服进行治疗；对照组（30例）给予甲钴胺500 mg，1次/d，肌内注射，维生素B1 10 mg，3次/d，口服。两组同时控制饮食，适量运动，口服降糖药、胰岛素治疗，治疗12周后观察疗效、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、正中神经、腓神经传导速度变化。结果 治疗组，显效19例，有效6例，无效5例，总有效率为83.3%；对照组，显效9例，有效9例，无效12例，总有效率为60.0%，治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。治疗后两组空腹血糖与HbA1c均明显下降，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗后两组正中运动神经、感觉神经和腓总神经神经传导速度均较治疗前增快，差异均有统计学意义（P < 0.01或P < 0.05）；两组间比较，治疗组正中运动神经、感觉神经明显优于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。结论 复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变具有疗效好、安全性好、患者顺应性强的优点，值得临床推广。
关键词：糖尿病周围神经病变；复元活血汤；神经传导速度
目前糖尿病周围神经病变DPN患病率高，尤其以中老年女性为多，发病呈隐匿性，由于患者保健意识淡薄，临床上往往有症状的患者多于无症状患者，这需要临床医生和患者多沟通、普及糖尿病知识，预防为主，及时治疗，避免DPN的发生，近4年来我院肝论治DPN，运用复元活血汤干预治疗收到较好的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年10月～2014年1月我院门诊收治60例DPN患者，随机分为两组。治疗组：男16例，女14例；年龄35～80岁，平均（60.59±10.34）岁；病程3～60个月。对照组，男15例，女15例；年龄38～77岁，平均（59.79±10.40）岁；病程3～52个月。两组患者年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组：予复元活血汤：当归15 g、桃仁10 g、红花10 g、大黄6 g、穿山甲（炮）10 g、柴胡10 g、瓜蒌根10 g、炙甘草6 g。每日1剂，水煎至300 mL，早晚分服。2周复诊1次。注意事项：治疗期间生活规律，忌口，戒除烟酒嗜好，调节情志。
对照组：甲钴胺（日本卫材医药公司）500 mg肌内注射，1次/d，维生素B1片10 mg，1次/d，口服，连续治疗12周。
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两组病例同时执行糖尿病治疗原则：合理控制饮食结构，适量有氧运动。根据空腹血糖达到5.6～7.8 mmol/L为标准，口服降糖药种类或注射胰岛素治疗。
1.4统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组，显效19例，有效6例，无效5例，总有效率为83.3%；对照组，显效9例，有效9例，无效12例，总有效率为60.0%，治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。治疗后两组空腹血糖与HbA1c均明显下降，差异均有统计学意义（P < 0.05）。治疗后两组正中运动神经、感觉神经和腓总神经神经传导速度均较治疗前增快，差异均有统计学意义（P < 0.01或P < 0.05）；两组间比较，治疗组正中运动神经、感觉神经明显优于对照组，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。
3 讨论
本研究结果显示，使用复元活血汤治疗DPN的治疗组临床效果明显优于对照组（P < 0.05），治疗后两组空腹血糖与HbA1c值均明显下降（P < 0.05），说明复元活血汤可以稳定血糖水平，避免波动。有研究表明血糖波动导致糖尿病血管病变及DPN并发症发生率远高于慢性持续性高血糖患者[29-32]；正中运动神经、正中感觉神经及腓总神经传导速度治疗后均增快（P < 0.05），其中正中运动神经、感觉神经传导速度治疗后增快更为明显（P < 0.01），且治疗组优于对照组（P < 0.01）。所以选定空腹血糖、HbA1c以及正中神经、感觉神经、腓总神经、腓浅神经传导速度为检测对象，糖尿病神经系统的检测，以测定运动神经（MCV）和感觉神经（SCV）最为精确、可靠，逐步成为临床常用的监测指标，而因其敏感性、特殊性和重复性好，亦便于亚临床型神经病变的早期发现，因此临床上常常作为独立诊断DPN的标准。糖尿病患者检查神经时如发现MCV、SCV均下降，提示患有DPN，而既有脱髓鞘又有轴索损害，神经传导速度减慢程度也反映了损害的严重程度[33]。综上所述，本研究明确复元活血汤方对DPN患者的治疗作用。复元活血汤治疗DPN具有平稳降低血糖水平、濡养周围神经、改善血运、促进微循环、加快感觉神经、运动神经传导速度的作用。中医药治疗DPN，并非依赖降低血糖水平，而是从整体出发，发挥复方多环节、多途径的作用机制及优势，具备经济、安全、简便特点，提高了患者的生活质量，避免了糖尿病足、截肢、甚至危及生命的危险，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010年版[J].中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S1-S37.
[2]中华中医药学会.糖尿病周围神经病变中医防治指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（22）：119-121.
论文作者:张忠有
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：统计学论文; 感觉神经论文; 两组论文; 周围神经论文; 运动神经论文; 血糖论文; 神经论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;