天津市海河医院 麻醉科 300350
摘要：目的：分析对无痛人流患者实施丙泊酚麻醉的临床效果。方法：选取我院2017年4月至2017年11月所接收的无痛人流患者40例，对该40例患者均给予实施丙泊酚进行麻醉，对该40例患者手术情况、生命体征、不良反应等情况进行实时记录。结果：该40例患者手术时间为（3.59±0.57）min，清醒时间为（2.27±1.28）min，丙泊酚用量为（11.18±3.67）ml；患者麻醉诱导前心率（71.98±9.12）bpm，平均动脉压为（82.08±7.08）mmHg，血氧饱和度为（98.89±0.66）%；手术结束后心率为（72.67±7.87）bpm，平均动脉压为（78.89±8.18）mmHg，血氧饱和度为（98.87±0.69）%；40例患者共发生2例呕吐、1例恶心的患者，共发生3例，占总比7.5%，患者均未发生严重不良反应。结论：在无痛人流当中应用丙泊酚，对患者手术情况以及生命各项指标不会造成影响，其临床麻醉效果较为满意。
关键词：丙泊酚；临床效果；无痛人流
传统的人流是医生借助医疗器械对宫腔内的孕囊直接进行刮除，手术过程中可产生一定的疼痛，对于体虚或疼痛接受了差的患者，可造成一定的影响，甚至危急患者生命。随着麻醉技术和麻药种类的不断改进，临床医生对人流手术进行了一定的干预，由此产生了无痛人流。以下简要分为无痛人流当中应用丙泊酚的临床效果，对我院2017年4月至2017年11月所接收的无痛人流患者40例的临床手术情况进行回顾性分析，将其结果进行全面总结。
1 基本数据与方法
1.1基本数据
选取我院2017年4月至2017年11月所接收的无痛人流患者40例，本次研究当中排除使用镇痛剂的患者、近3个月有无痛人流史的患者、合并疾病的患者。该40例患者全部认知功能健全，其中最小年龄23周岁，最大年龄32周岁，年龄均值（27.5±1.3）周岁；首次做人流手术患者29例，做过一次人流手术患者6例，做过两次人流手术患者3例，做过两次以上人流手术患者2例。该40例患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。
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1.2方法
该40例患者在进行无痛人流之前需全部禁食6至8小时以上，无麻醉前用药，进入手术室之后给予患者肘静脉建立静脉通路，对其上肢进行稳定的固定，将其心率、平均动脉压、血氧饱和度进行检测与详细记录，给予患者实施常规吸氧，将其氧流量控制在每分钟3ml左右，临床还需准备常规的简易呼吸机以及相关抢救药品[1]。随后给予患者静脉缓慢推注10ml丙泊酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，【国药准字】H20030114），待患者睫毛反射消失之后进行无痛人流手术，对其手术指标以及临床生命体征进行实施记录，对其存在的不良反应进行观察[2]。
1.3效果评价标准
对该40例患者手术指标、生命体征以及不良反应进行全面观察，其中手术指标包括手术时间、清醒时间、丙泊酚用量；生命体征包括麻醉诱导前以及手术结束后的心率、平均动脉压、血氧饱和度；不良反应包括恶心、呕吐。
2 结果
该40例患者手术时间为（3.59±0.57）min，清醒时间为（2.27±1.28）min，丙泊酚用量为（11.18±3.67）ml；患者麻醉诱导前心率（71.98±9.12）bpm，平均动脉压为（82.08±7.08）mmHg，血氧饱和度为（98.89±0.66）%；手术结束后心率为（72.67±7.87）bpm，平均动脉压为（78.89±8.18）mmHg，血氧饱和度为（98.87±0.69）%；40例患者共发生2例呕吐、1例恶心的患者，共发生3例，占总比7.5%，患者均未发生严重不良反应。
3 讨论
无痛人流在门诊手术非常普遍，由于其手术量大，导致其手术隐患多，部分患者在手术过程中可产生人工流产综合征，患者在手术过程中突然恶心、呕吐、多汗等轻微症状，也有患者出现四肢厥冷，胸闷憋气、血压降低、心率减慢等副交感神经症状，导致机体产生疼痛因子，降低麻醉效果，影响手术进程。丙泊酚属于烷基酚类化合物，其进入人体后与分布在人体大脑皮质、海马、丘脑、基底神经节中的非蛋白质氨基酸（GABA）受体相结合，从而使中枢神经镇静催眠。术前对患者详细询问病史，尤其是既往病史，对于体虚多病的患者要谨慎，对于其使用剂量和使用速度要按照患者体重进行控制，使用速度按照手术时间进行掌握，术中密切观察患者生命体征。
在无痛人流当中采用丙泊酚，能够快速分布到患者不同的方式，使其血药浓度不断下降，与人体当中的血浆蛋白结合率高达98%。该种药物属于一种迅速起效的全身经脉麻醉药物，丙泊酚与GABA二者结合的速度大约在30s左右，麻醉效果迅速，可在短时间内对患者起到镇静和催眠作用。其消除半衰期为30-60分钟，能够迅速代谢以及清除，不仅麻醉时间短，对维持以及镇静均具有重要作用[3]。但该种药物在麻醉诱导期间可能导致患者发生低血压以及心动过缓情况，但患者心循环状态在麻醉维持期间在临床当中均为正常表现。其药物的清除代谢过程主要是在患者肝脏，对其可以检测的代谢物均没有活性，给予患者丙泊酚之后，高达88%的药物含量可以通过排尿的方式进行代谢，而其中0.3%的药物通过原形的药剂由尿液代谢[4]。在本次对40例患者回顾性分析当中表明，患者手术指标、生命提升、不良反应均未发生比较严重的异常情况，由此可见该种药物对无痛人流患者具有重要作用。
综上所述，对于无痛人流患者实施丙泊酚，可缩短患者苏醒时间，对其身体造成的损伤较小，其临床生命体征较为平稳，可将该种麻醉方式广泛推广运用在无痛人流手术过程当中。
参考文献：
[1]王静.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床效果及对人流术后宫缩痛的影响[J].医药前沿，2016，6（25）.
[2]杜学红.地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响[J].中国处方药，2016，14（12）：82-83.
[3]徐宝峰.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：103-104.
[4]金英淑.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J].中外女性健康研究，2016（8）：181-181.
论文作者:李世宇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
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