溧阳市社渚真卫生院 213341
【摘 要】目的：研究分析在癌性感染伤口中应用银离子敷料的效果。方法：纳入研究的病例均是癌性感染伤口患者，计60例，随机划分为研究组和对照组，两组均施予全身治疗，基于此，对照组以凡士林纱布进行换药，研究组使用银离子敷料，治疗一段时间后观察两组效果，并进行比较。结果：与对照组比较，研究组患者伤口局部感染控制情况更优（P＜0.05）。结论：对癌性感染伤口患者应用银离子敷料，效果好，安全可靠，可有效控制感染。
【关键词】癌性感染伤口；银离子敷料；应用
当恶性肿瘤对上皮组织产生侵犯时，容易使上皮组织完整性受到破坏，或者浸润血液组织、上皮细胞和周围淋巴导致皮肤溃疡，如果该现象一直未得到处理，久而久之就会使组织坏死而引起感染伤口[1-2]。和普通伤口相比，癌性伤口具有以下显著特点，即大量渗液、疼痛、恶臭、周围皮肤受损以及出血等。我院几年来在癌性感染伤口的临床治疗中应用了银离子敷料，就应用情况来看，所获效果较好。下面笔者就银离子敷料应用于癌性感染伤口的效果进行研究和分析。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
患者例数共60例，2014年8月-2016年4月到本院就诊，均为癌症患者，且实施手术治疗，术后伤口出现局部皮肤坏死且未愈合，伤口出现渗液和出血现象。取伤口分泌物进行细菌培养可见金黄色葡萄球菌生长。所有患者均神志清楚，且无糖尿病史。本次研究已通过医院伦理委员会批准，得到患者和其家属的同意。排除存在交流沟通障碍与精神障碍患者、并肝肾和心肺功能不足患者、妊娠期妇女、哺乳期妇女以及并严重心血管疾病患者。按照随机法，平分60例癌性感染伤口患者为对照组和研究组，各30例。对照组中有8例是男性，22例是女性，患者平均年龄为49.23±4.05岁；研究组中男性患者有6例，女性患者有24例，平均年龄49.28±3.97岁。对照组和研究组患者基本资料比较无显著差异，P均＞0.05，有很好的比较性。
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1.2方法
暴露伤口，于无菌原则下，用酒精棉球对伤口周围的皮肤进行消毒，用双氧水对伤口床进行冲洗，用生理盐水进行清洗，如果发现腐肉或者脓液，则借助于剪、钳等以机械清创法清除。经伤口分泌物和气味的评估，及时实施抗感染治疗，合理使用抗生素。基于此，对照组使用凡士林纱布换药，如果敷料未出现渗湿情况，则隔天进行一次换药。研究组采用银离子敷料，敷料和周围皮肤干燥位置重叠至少2cm，予以妥善固定，而后使用敷贴予以保护。
1.3疗效评价标准
治疗1个月后，对伤口情况进行观察，对比治疗前伤口的情况，如果伤口红肿和热痛现象明显减轻，伤口渗液减少且伤口床没有腐肉和脓液，则表示有效；反之如果未达到以上标准，则表示无效[3]。
1.4统计学分析
研究数据的处理和分析均用SPSS20.0实施，各组均用均数±标准差（ ）表示计量资料，以t作比较检验；用%表示计数资料，以x2作比较检验，p＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
对照组与研究组治疗效果对比情况具体如表1所示，以专业统计学软件对表1数据实施处理分析，经比较检验，研究组有效率和对照组比较显著要高，两组之间存在较为明显的差异，具有统计学意义，均P＜0.05。
表1 两组患者观察指标比较[n（%）]
分组 有效率 无效率
对照组（n=30）20（66.7）10（33.3）
研究组（n=30）28（93.3）*2（6.7）*
注：较对照组而言，*说明有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
影响伤口愈合的因素有很多，其中最为严重的一个因素就是伤口愈合，故在伤口愈合期间如何有效地控制伤口感染也变的非常重要。银离子敷料由银离子与泡沫敷料构成，其作用机理为如下：伤口渗出液被银离子敷料吸收以后马上和硫酸银接触，此时银离子释放于渗液中，和细菌DNA相结合，对细菌繁殖生长产生抑制作用。研究发现，银离子敷料可加快伤口清洁的速度，因细菌对低浓度银离子非常的敏感，故银离子敷料能控制伤口上细菌繁殖，便于伤口愈合，抗菌效果显著[4]。本次研究就银离子敷料在癌性感染伤口中的应用予以了探讨，经研究发现，采用银离子敷料的研究组，感染控制情况明显优于对照组，两组数据通过比较分析，有统计学意义，P＜0.05。
综上可知，在癌性感染伤口中应用银离子敷料，可有效控制感染，保护伤口，促进愈合，推荐使用。
参考文献：
[1] 刘丽亚，杜玲，曾莉等.银离子联合藻酸盐敷料用于术后感染伤口的疗效分析[J].四川医学，2014，35（2）：195-197.
[2] 张俐，马建新，张会峰等.银离子敷料联合水凝胶与湿疗伤口敷料治疗糖尿病足感染疗效比较[J].中华医院感染学杂志，2012，22（18）：4002-4003.
[3] 刘玲，何其英，马莉等.一例阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口感染伴淋巴液漏患者的护理[J].护士进修杂志，2014，（7）：671-672.
[4] 何其英，但丹，汤亚箐等.1例膀胱全切回肠膀胱术后伤口感染伴造口周围皮肤坏死的处理[J].护理学杂志，2015，30（4）：50-51.DOI：10.3870/hlxzz.2015.04.050.
论文作者:夏涛,史鹏,王浩
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
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