湖北省恩施州咸丰县人民医院 骨科 445600
【摘 要】目的：评估后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对于老年胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：选择2014年3月-2015年11月我院收治的64例胸腰段脊柱骨折老年患者进行随机分组，得对照组（单纯后路经椎弓根内固定术）和观察组（后路经椎弓根内固定联合椎体成形术）各32例，对比两组临床效果。结果：观察组的脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘压缩率和后缘压缩率分别为（5.43±1.29）、（14.39±3.20）%、（4.68±1.93）%，均显著低于对照组（t=11.37，12.48，13.43；P＜0.05）。结论：后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对老年胸腰段脊柱骨折的治疗效果确切，更有利于骨折愈合，病情康复。
【关键词】后路经椎弓根内固定；椎体成形术；老年胸腰段脊柱骨折；临床疗效
【中图分类号】R857.16+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-079-01
胸腰段脊柱骨折是老年群体的好发骨折类型，数据显示存在脊柱损伤的人群中，至少有40%患者为胸腰段骨折[1]。而老年患者的身体素质相对更弱，在手术方式的选择上困难更大、要求更高。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月-2015年11月我院收治的64例胸腰段脊柱骨折老年患者进行随机分组，得对照组（单纯后路经椎弓根内固定术）和观察组（后路经椎弓根内固定联合椎体成形术）各32例。所有患者均经临床X线检查后确诊，符合胸椎段脊柱骨折的诊断标准[2]，无误诊病例。对照组中男性18例，女性14例，患者年龄61-79岁，平均年龄（69.54±3.21）岁；观察组中男性19例、女性15例，患者年龄62-83岁，平均年龄（70.43±4.24）岁。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
所有患者均予以X线、CT等影像学检查，对照组予以后路经椎弓根内固定手术治疗，观察组则予以后路椎弓根内固定手术联合椎体成形术治疗[3]，具体手术步骤参照相关文献及规范进行。
1.3 观察指标[4]
在手术后3g月进行随访，观察并统计两组患者的脊柱后凸Cobb’s角，并统计椎体前后缘高度的压缩率。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（ ）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
手术后3个月随访显示，观察组的脊柱后凸Cobb’s角、椎体前后缘压缩率均显著低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。详情如下表2所示：
3 讨论
后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的优势在于：弥补单纯后路经椎弓根内固定手术无法修复骨小梁、术后椎体內空隙等并发症，提高脊柱强度；椎体成形术属于微创手术，不会增加手术损伤，避免手术后损伤脊柱的高度丢失；可在直视下进行手术操作，确保定位准确，且操作过程相对简单；在不加压的情况下注入骨水泥完成成形治疗，能显著降低骨水泥渗漏等并发症。本次研究显示，观察组的脊柱后凸Cobb’s角、椎体前缘压缩率和后缘压缩率均显著低于对照组（P＜0.05）。与汤秋贤等人[5]的研究结论基本一致。
综上，后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对于老年胸腰段脊柱骨折患者的病情康复意义重大，有利于椎弓根成形和康复，具备于临床上推广应用的意义和价值。
参考文献：
[1]刘羽.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（7）：1981-1982.
[2]曹海云.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床观察[J].中国现代药物应用，2011，05（15）：32-33.
[3]姚杰，秦利，杨勇等.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床研究[J].中外医疗，2014，33（1）：58，60.
[4]曲小雨.后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折临床分析[J].当代医学，2013，13（17）：96-97.
[5]汤秋贤，龚燕华.后路经椎弓根内固定联合椎体成形术对老年胸腰段脊椎骨折患者治疗效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，21（13）：1921-1922.
论文作者:陈润霖
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：脊柱论文; 椎体论文; 老年论文; 成形术论文; 患者论文; 后缘论文; 手术论文; 《系统医学》2016年10期论文;