（武胜县人民医院；四川广安638400）
近年来人工流产每年流产人数居高不下，据世界卫生组织统计，世界范围内人工流产人数最高到达5500万人次，而国内人工流产因人口基数大等因素，每年人流次数超过1000万，范围涉及广，因此人工流产已经成为世界瞩目的社会和医疗问题，对于广大女性的心理和生殖健康造成直接影响。
【关键词】无痛人流；现代应用
1.无痛人流定义
无痛人流是基于吸宫流产术上，通过对患者进行麻醉手术后实施的人工流产。进行无痛人流时，全身麻醉药注射，需保证安全心情和有效，此类麻醉效果较快，从注射后约30秒后麻醉即可起效。
2.无痛人流基本特点和手术技术
无痛人流具有的基本特点有：（1）总体而言实施手术过程痛苦较小在焦虑恐惧感方面较少。（2）无痛人流后在一定程度上还会出现阴道流血等现象，出血天数根据患者身体情况而定，对于患者的身体恢复有一定的负面影响，（3）无痛人流在经济方面具有一定要求，特别是家庭存在经济困难或者还未踏入社会进行工作的人负担较大。（4）副作用以及药物遗留等总体较小，但是大多数患者会存在一定心理阴影。手术技术有：进行无痛人流时，医生可能在视野不佳的情况下进行手术，容易造成手术不彻底以及手术时间短。而患者在此期间未得到充分的心理疏导出现恐惧紧张，挣扎，躁动等现象，引发吸宫不全，子宫穿孔，人流综合症以及漏吸等不良现象的发生。无痛人流适用于剖宫产再孕、初次妊娠、精神萎靡以及疼痛耐受度的的多次流产的患者。
3.无痛人流优势和镇痛方法
通常情况下人流手术时间较为短暂且手术过程也较为简单，吸宫术在通常情况下一般操作3~5分钟。但患者可能在手术室进行子宫内膜刮吸和子宫颈扩张时出现疼痛和不适，可能会因强烈性的刺激而使得患者的血压和心率发生变化，上述症状，一般情况下稍作休息后可得到缓解，但对于伴有心肺疾病史的患者可能产生较为严重的影响，因此要求在实施无痛人流前需详细询问患者是否存在相关手术禁忌症，确保患者在平稳、安静、无痛的状态下完成此次人流手术，杜绝并发症发生。临床上对于无痛人流镇痛主要通过以下几个方面：第一是通过药物麻醉，可经过肌肉注射，口服药物或者静脉注射，镇痛药物对患者的精神紧张状态进行缓解，还能在一定程度上降低人流不流不良反应。二是可进行全麻手术，全麻手术药物选取时需保证应用后起效快、镇痛良好、同时苏醒较快不良副作用等特点。三局部麻醉，在实施人工流产可采用宫颈旁组织麻醉或者表面麻醉。四是硬膜外组织，此类手术麻醉通常不建议实施人工流产。
人工流产手术一般硬膜外麻醉阻滞，适用于存在特殊情况的患者总体而言，无痛人流麻醉方法主要采取静脉麻醉。患者苏醒后基本无痛苦感。
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4.女性如何确定自己怀孕？
通常情况下，确定自己是否怀孕主要是观察自己停经后的时间，如果没有其他身体症状则首先考虑的是可能已经怀孕，女性朋友可以在购买早孕试纸进行检测。观察试纸颜色，如果是纸上出现两条红杠，则可初步判定女性朋友已经怀孕，但是早孕试纸检测不是100%的准确性，因此通常情况下女性朋友在使用早孕试纸检测显示怀孕后即可到当地的正规医院进行血hcg或者尿hcg的相关检查，进一步确定是否怀孕。
5.无痛人流前需要的相关检查和注意事项
为防止相关病菌影响无痛人流的手术效果在进行手术前需对女性朋友进行白带常规检查，主要是诊断女性朋友体内是否存在霉菌或者滴虫，如存在者首先进行疾病治疗避免在术后造成伤口感染危害女性朋友的身体健康。同时，在炎症方面也需严格检查实施无痛人流或者人流手术时，如检查出炎症则不予进行手术，否则会极大增加后遗症和术后并发症的发生概率，需治疗后方可实施手术。同时在术前无痛人流需要的注意的相关事项有：术前一周内禁止发生性行为；术前两天内需清洁自身更换衣物；在妊娠期不超过70d可实施无痛人流手术，同时手术前对于医生的询问如是否存在孕产史以及相关疾病史均需详细向医生讲述，排除手术禁忌症后方可进行手术安排；手术当天禁止摄入食物；女性朋友如果佩戴了避孕环，或者存在相关药物过敏史，则需告知医生。
术后注意事项：在手术过后需对腹痛以及阴道流血情况进行观察，如并无此类症状发生，且无其他副作用反应，可以告知患者回家休养；休养时间保证持续10~14天，同时休养期间在食物饮食方面需保证富有营养，注意预防感冒和受凉。在饮食搭配与方面需充分保证蛋白质的摄入，对于生冷辛辣，油腻的食物尽量不吃或少吃。对于新鲜的瓜果蔬菜可适宜补充，同时还可根据民间的药膳和大补的汤类选择服用，维生素方面可补充维生素B1、维生素C、维生素B2；在休养期间，子宫内膜还处于恢复状态，子宫颈有所松弛，因此避免每天对阴道进行清洁，同时保持手部卫生和身体整洁防止病菌进入宫腔造成感染现象，每天使用温水进行清洗次数1~2次。同时在一个月内避免从事性生活，期间勤换卫生巾，当出现异常气味、腹痛及发热症状时考虑，可能出现了感染，此时应及时到医院进行诊断治疗。
6.心理恢复
多数女性朋友在实施了无痛人流手术后，会出现哭泣、抑郁、烦躁、沮丧、失眠等一系列负面的精神情绪，这主要是因女性妊娠前后的激素水平出现波动而造成的消极情绪，一般情况下在经过休养期后可得到缓解或消除，但是对于某些女性心理方面敏感性较高，需在加强方面的疏导，帮助其尽快恢复身心健康。首先，正确认知无痛人流虽过程无痛，但也应注意充分的休息，一些人认为无痛人流竟然无需住院，那么在出院后即可正常学习和工作，甚至有些人在人流后还加班加点，这无疑会对身体造成极大的伤害，不利于身体状态的恢复。而对于一些人因个人隐私方面不便于被旁人知晓，因此在手术室时间上可尽量安排在节假日区间，手术过后对于学习和工作尽量放慢节奏，避免加班加点。同时在心态上调整时，需正确认知出现负面情绪的原因，从而找到适合自己的宣泄方式，如对自己的朋友倾诉等。特殊情况下还可以向心理医生寻求帮助，获得专业性的心理指导，以此保证心里状态得以顺利恢复。
论文作者:张书洲
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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