(甘肃省临夏县榆林乡卫生院 甘肃临夏 731100)
【摘要】目的：研究分析己烯雌酚治疗绝经后女性取环术的临床效果。方法：研究对象为我院2013年至2016年间收治的绝经后女性120例，随机将患者分为对照组和观察组，每组患者60例。对照组患者直接进行取环手术操作；观察组患者在取环前1周开始给予己烯雌酚，服药结束后再进行取环术。观察患者取环术中宫颈松弛度，比较两组患者取环疗效。结果：观察组和对照组患者取环术时宫颈口松弛情况，观察组松弛率高于对照组患者，（P<0.05）组间比较数据差异具有统计学意义；观察组的取环顺利55例，对照组取环顺利24例，观察组高于对照组患者，观察组患者均取环成功，对照组患者有5例取环失败后改为在B超引导下阴道镜取环。结论：己烯雌酚在绝经后妇女取环术前服用可提高患者宫颈口的松弛度，提高取环成功率，可在临床中广泛推广。
【关键词】己烯雌酚；绝经后取环术；临床效果
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0180-02
宫内节育器是一种实用较为普遍的妇女长效避孕工具，在我国推广较广受众妇女数量较多，在妇女进入绝经期后进行取环术的人数增加，在取环中引起的并发症也会相应增加[1]。不同类型的节育环放置的时间和位置军户相同，取环的成功率也大不相同，绝经期后妇女因体内雌激素水平降低，生殖器官和宫颈均会发生萎缩，导致生育环发生异位甚至嵌顿，增加了节育环的取环难度，并且在取环手术过程中容易引发术后并发症的发生，给患者身体和心理均带来严重影响[2]。绝经期女性在绝经1年后宫颈就会发生萎缩，出现宫颈变平、变硬的情况，宫颈管相对狭窄甚至封闭，为了研究如何应用药物治疗提高宫颈口的松弛度提高取环术的成功率特进行本次研究。本次研究应用己烯雌酚用于绝经后妇女取环术，现将取环术的情况进行分析，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究对象为我院2013年至2016年间收治的绝经后女性120例，年龄范围48岁到68岁之间，节育环种类：不锈钢单环78例，Tcu220节育器42例，放置节育器时间为5到30年，患者月经时间在15个月到10年之间[3]。随机将患者分为对照组和观察组，每组患者60例，对照组中年龄在49～63岁，平均年龄56.4岁，放置节育环时间为15～29年，绝经时间1～9年，观察组中年龄在48～68岁，平均年龄55.6岁，放置节育环时间为5～30年，绝境时间1～10年。所有患者均为绝经后女性，雌激素水平明显下降，子宫颈检查均在不同程度的萎缩、变形、变硬情况，排除患有生殖器恶性肿瘤、生殖系统炎症、乳腺恶性肿瘤的患者。对照组和观察组患者进行临床资料比较，在性别、年龄、节育环种类、绝经时间上比较差异无统计学意义，结果可进行组间比较（P＜0.05）。
1.2 方法
所有患者均详细询问病史[4]，了解宫内节育器放置时间、放置种类，确定患者无血栓性静脉炎，对身体进行全面检查，排除患有乳腺疾病、妇科疾病、高血压、糖尿病、肝肾功能异常的患者，应用腹部超声对宫内节育环进行定位并检查宫腔内部情况。对照组患者直接进行取环手术操作；观察组患者在取环前1周开始给予己烯雌酚1mg口服，每天服药1次，维生素B6口服20mg，每天服药3次，连续服用5天，在患者服药期间观察患者乳房、阴道流血情况，并在取环前应用腹部B超检查子宫内膜厚度，再进行取环术。
1.3 观察指标及疗效评价
观察患者取环术中宫颈松弛度，松弛：术中不需要扩张宫口，可将节育环直接取出；部分松弛：需要应用扩张器将宫口扩张，患者能感觉到疼痛，但在忍受范围内；松弛不良：宫口季度狭窄或闭合，探针无法通过宫颈口。
疗效可根据取环效果分为，顺利：不需要进行宫口扩张，节育环顺利取出；困难：需要在辅助设备下对宫口进行扩张，采用牵拉、剪短、抽拉等操作才能将节育环取处；失败：未能取出节育环。
2.结果
观察组和对照组患者取环术时宫颈口松弛情况，观察组松弛率高于对照组患者，（P＜0.05）组间比较数据差异具有统计学意义，数据见表1。
表1 两组患者取环术宫颈口情况
3.讨论
生育期女性的在选择放置节育环时会根据子宫的大小进行选择，在女性绝经后卵巢功能减退体内雌激素水平也会随着西江，子宫和宫颈均会发生萎缩，宫颈口会锁紧甚至变硬、封闭，但是放置的节育环大小并未发生变化，在子宫缩小的过程中节育环也不会调整大小和位置，导致节育环与子宫内膜发生嵌顿、粘连、异位等情况，对取环造成困难并引发子宫损伤[5]。研究发现在绝经期前患者子宫已经开始发生萎缩，在绝经期后1年雌激素水平会急剧下降。
己烯雌酚是非甾体雌激素，有利于阴道黏膜上皮的增生，增加宫颈粘液腺体的分泌，使宫颈口松软，恢复弹性，在取环术中容易夹住节育环，减少宫颈受伤情况发生，降低患者痛苦，有利于节育环顺利取出，提高临床取环率。
本次研究对象为我院2013年至2016年间收治的绝经后女性120例，随机将患者分为对照组和观察组，每组患者60例。对照组患者直接进行取环手术操作；观察组患者在取环前1周开始给予己烯雌酚，服药结束后再进行取环术。观察患者取环术中宫颈松弛度，比较两组患者取环疗效。研究结果显示，观察组和对照组患者取环术时宫颈口松弛情况，观察组松弛率高于对照组患者，（P＜0.05）组间比较数据差异具有统计学意义；观察组的取环顺利55例，对照组取环顺利24例，观察组高于对照组患者，观察组患者均取环成功，对照组患者有5例取环失败后改为在B超引导下阴道镜取环。说明，观察组患者因宫颈软化好，宫颈口得到充分软化，取环手术操作较顺利，可缩短患者手术时间，减少术中出血量，减少患者痛苦，避免术后并发症的发生，提高取环成功率。
综上所述，己烯雌酚在绝经后妇女取环术前服用可提高患者宫颈口的松弛度，提高取环成功率，可在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]荆亚民，米索前列醇联合利多卡因在绝经妇女取环术中的临床观察[J]，当代医学，2016，，2（2）：409-410.
[2]高秀琼，贾贤杰，宫内节育器安全性使用的研究进展[J]，中国计划生育和妇产科，2013，5（2）：26-30.
[3]邓海丽，戊酸雌二醇在绝经后妇女取环术中的应用[J]，吉林医学，2014，35（5）：957-958.
[4]叶素丛，米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用体会[J]，实用妇科内分泌杂志，2015，2（5）：20-21.
[5]殷丽丽，杨清，王玉，宫内节育器类型及置器年限与女性生殖道感染关系研究[J]，中国实用妇科与产科杂志，2015，31（6）：559-562.
论文作者:杨晓霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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