常德市第一中医院心电图室 湖南常德 415000
【摘 要】目的探讨肺源性心脏病右心室肥大采用心电图和超声心动图诊断的临床价值。方法选取80例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的肺源性心脏病患者，分别予以心电图和超声心动图检查，对比分析两种检查方式诊断右心室肥大的检出率情况。结果 80例患者中，心电图检出右心室肥大者27例（33.8%），超声心动图检出右心室肥大者32例（40.0%）、右室流出道增宽者23例（28.8%），超声心动图总检出率62.5%明显高于心电图的40.0%，差异显著，P<0.05。结论心电图与超声心动图诊断肺源性心脏病各有其特点，其中以超声心动图诊断价值更大，检出率更高，为临床早期诊断右心室肥大和治疗方案提供依据，同时具有推广价值。
【关键词】肺源性心脏病；心电图；超声心动图；右心室肥大
肺源性心脏病（简称肺心病）是临床内科的常见疾病，其发病率高，病死率高，据不完全统计，我国肺心病平均患病率为0.41%-0.47%[1]，并随着年龄的增长患病率而升高，严重危害了患者的身心健康和生命安全。因此，早期诊断和有效治疗具有重要的临床意义。目前，临床诊断心脏疾病主要检查方式是心电图检测，但这种方式对肺源性心脏病右心室肥大的早期诊断尚不敏感，准确度也随着各种因素干扰而下降[2]。超声心动图则有效的避免了这一不足之处，其在右心病理变化方面敏感度极高。本次研究探讨心电图与超声心动图诊断肺源性心脏病右心室肥大的价值，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取80例于2014年6月至2015年6月期间我院接收的肺源性心脏病患者，入选标准：符合《西医内科学》中相关肺源性心脏病诊断标准与右心室肥大诊断标准[3]，超声心动图检测：右室前壁厚度≧5.0mm，肺动脉瓣后叶活动凹变浅、消失、收缩期提前关闭征象被认为是肺动脉压增高，主肺动脉内径增宽：主肺动脉内径≧20.0mm。心电图检测：Rv1≧110mV；Rv1+Sv5≧1.2mV；Ravr>0.5mV。80例患者中，男性40例、女性40例，年龄65-80岁，平均（69.32±2.46）岁，病程6-20年，平均（15.6±5.1）年。在年龄、病程、性别等资料上，肺源性心脏病患者基本一致（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
80例肺源性心脏病患者入院后均予以心电图和超声心动图检查，心电图为常规十二导联，采用ECG-2212B/G心电图仪器（广州三锐电子科技有限公司生产）。
1.3观察指标
比较两种检查方法临床诊断右心室肥大、右室流出道增宽的检出率；
1.4数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验，当P<0.05，具有统计学意义，以（）表示计量资料，组间比较以t检验。
2结果
2.1两种检查临床检出率情况对比
80例患者中，心电图检出右心室肥大者27例（33.8%），超声心动图检出右心室肥大者32例（40.0%）、右室流出道增宽者23例（28.8%），超声心动图总检出率62.5%明显高于心电图的40.0%，差异显著，P<0.05，见下表。
3讨论
肺源性心脏病是临床中的常见疾病，主要是指肺部、肺动脉或胸廓出现病变而引发肺循环阻力升高，从而发生肺动脉高压，导致右心室肥大，甚至引起心功能衰竭的疾病。肺心病病情进展较缓慢，临床常表现心肺功能不全、肺和胸病变及其他器官损伤的征象[4]。该病致死率高，严重危害患者的生命安全。因此，早期诊断和有效治疗意义重大。有研究证实，肺血管（肺组织）病变长期在高压状态下会增高心阻力的负荷，导致右心功能不全，慢慢引发右心室流出道变宽、右心室壁扩张肥大，最终出现右心室功能失代偿[5]。
目前，临床检查心脏疾病多以心电图为主，但这种检测方式具有一定的局限性，多右心室肥大检出率较低。超声心动图近些年广泛应用于临床中，有效的弥补了这一不足。有相关报道显示，超声心动图诊断肺源性心脏病右心室肥大检出率明显高于心电图，临床诊断价值较高[6]。究其原因可能是：①右心室壁：左心室壁为1：3，心电图检测心室肥大主要依赖除极电势大小，左心室在除极方面优势明显，当右心室重度肥大时方能检出。同时，心电图还受各种外界因素干扰，肺心病患者肺部其他病变均能影响其在心电图上征象。超声心动图依赖超声测量心室腔，对右心病理变化极其敏感，且不受外界因素干扰。同时，超声心动图还能有效检测出右室流出道增宽，准确显示由右心房增高引发的右心负荷过重、右心顺应性低下等征象，为临床早期诊断提供有效依据。但心电图检查慢性肺源性心脏病能直接反映出心脏传导功能损伤状况，这一特性超声心动图则不能比拟[7-8]。
本研究中对80例肺源性心脏病采用心电图与超声心动图诊断右心室肥大的临床价值，结果显示，80例患者中，心电图检出右心室肥大者27例（33.8%），超声心动图检出右心室肥大者32例（40.0%）、右室流出道增宽者23例（28.8%），超声心动图总检出率62.5%明显高于心电图的40.0%，差异显著，P<0.05。可见超声心动图检测肺动脉高压引发右室流出道增宽方面较心电图更具优势，为临床早期诊断肺心病和治疗方案提供可靠的基础依据。这与蔡茹丽等学者的研究报道结果相一致[9]。
综上所述，心电图与超声心动图诊断肺源性心脏病各有其特点，其中以超声心动图诊断价值更大，检出率更高，为临床早期诊断右心室肥大和治疗方案提供依据，同时具有推广价值。
参考文献：
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论文作者:刘晓燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：心电图论文; 超声论文; 心动论文; 检出论文; 右心室论文; 心脏病论文; 肺动脉论文; 《航空军医》2017年第4期论文;