摘要:本文釆用文献分析法对知网高血压患者运动疗法相关文献进行整理分析，就我国近年来治疗高血压的运动疗法作一系统综述，促使高血压患者积极进行运动，改善他们的生活。结论：1、与传统药物治疗相比，运动疗法不仅能有效的降低血压，还可以减少罹患心血管疾病的风险，是最具潜质的一种治疗方法。2、运动疗法降压作用可能的机制包括中枢调节、激素水平的调节以及活性物质的调节。
关键词: 高血压；降压；运动疗法
1 前言
由于生活水平的提高，人们的饮食结构变得越来越复杂且多元化，再加之巨大的社会压力，导致高血压患者的数量与日俱增。据统计，我国有约2亿高血压患者，占全球患者的1/5。高血压会导致很多并发症，其中最主要的是脑卒中，除此之外还会导致冠心病等其他严重的心血管疾病，致残率和致死率都极高。治疗高血压的主要目的是最大限度地减少出现心脑血管并发症的机率以及降低患者死亡的风险，因此高血压的治疗不仅仅是降低血压，还要干预其他如肥胖、血糖异常、血脂异常等相关的可控因素。本文就不同运动疗法对治疗高血压的有效性作以下综述。
2 不同运动对高血压患者的疗效研究
随着对高血压运动疗法研究的逐渐深入，人们慢慢将研究重点转移至运动疗法中各种参数或影响因子的研究，期待能够从中找到针对高血压的最优化治疗方案。日常生活中普通的体力活动可以增加一定的能量消耗，有益于健康。而定期的体育锻炼则对降低血压、改善糖代谢等有一定效果，具有重要的治疗作用。
2.1 有氧运动
有氧运动是目前较为公认的降低血压的一种运动干预手段，包括有氧单车、慢跑、快走、游泳、爬山等，这类运动的运动强度比较低但相对持续时间较长，主要代谢形式以有氧代谢为主。这样不仅可以降低血压，还对减少体内脂肪、提高心肺功能以及改善精神状态等有所帮助。有氧运动增加机体摄入氧气O2的量,提高心肌兴奋性使心肌收缩力增强，冠状动脉得以扩张，心肌代谢也因此得到改善；除此之外，运动还能增强血管的弹性，达到降低血压的目的。
2.2 抗阻训练
抗阻训练是为能够提高人体神经肌肉系统克服或对抗阻力的能力而进行的运动。高血压患者常用的主要是循环抗阻训练，即用中等强度的负荷重复多次的进行慢速而缓慢的大肌群活动，以此来增强肌肉力量以及改善心血管素质。另有一系列研究表明，有氧训练与抗阻训练相结合比单纯进行其中某项训练所带来的降压效果更显著。
有规律的低、中等强度的抗组训练可以有效的降低患者的血压，但是也有一些缺点。在进行抗阻训练时包括许多发力的练习，对于老年高血压患者很容易造成运动损伤，因此在使用抗组训练降低高血压患者血压的时候，需因人而异结合其个人情况而定。
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2.3 八段锦
八段锦是一套独立而完整的健身功法，能够使肌肉血管产生节律性的活动，有利于肌肉、关节以及中枢神经系统、内脏器官的血液循环，具有消除疲劳、强壮筋骨、增强肌力、加强全身神经调节等益处。八段锦作为一项柔和持续的低强度运动，能够刺激机体产生适应性的调节、促进新陈代谢，加强血管的顺应性，从而降低血压、改善血脂和血糖的代谢。
3 运动降压的内在机制
已经有各种实验证明了运动疗法的降压作用，且在降低血压的同时，对心肺功能的改善以及降低心脑血管疾病的发病风险均有一定作用。运动降压的内在机制可能包括以下几个方面。
3.1 中枢调节
运动可以降低大脑皮层及皮层下运动中枢的紧张程度，重置机体内的血压调控水平，因此运动后机体能够持续维持较低水平的血压，从而达到降压的目的。
3.2 交感神经调节
原发性高血压患者的交感神经紧张性均有所增高而副交感神经紧张性一定程度降低，与血压的高低常呈正相关。而运动刺激能够使迷走神经兴奋，部分交感神经的兴奋作用被代偿性地拮抗从而使副交感神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低。
3.3 激素水平的调节
经过运动刺激后体内的升压激素儿茶酚胺和5-羟色胺含量减少，而具有利尿、扩张血管作用的多巴胺、前列腺素E分泌量增加，促进了机体的尿钠排泄从而降低了血容量，减少了心脏负荷，也因此进一步降低了血压。
3.4 活性物质的调节
运动会直接影响血管内皮细胞，而血管内皮细胞所释放出的舒张因子和收缩因子对调节血管紧张程度有显著影响。运动训练改善了血管内皮细胞的功能以及小肠系膜动脉的血管硬化程度，另一方面运动促使血浆中ET-1的浓度减少减弱了血管紧张度的调节，致使动脉的顺应性升高最终达到降低血压的目的。
4 小结
从生理学的角度分析，人体循环系统包括了心血管系统和淋巴系统。而一般所说的循环系统指的是心血管系统，该系统是一套人体内较为封闭的动力性运输系统。担负着向全身各个细胞、组织与系统输送氧气、营养物质以及各种能量的重要功能，使机体获得赖以生存的条件。整套循环系统不仅作用于将营养物质输送到组织中，还作用于把新陈代谢所生成的产物（包括尿素和二氧化碳等等）输送到肾、肺、肠胃、皮肤等器官。人体自身的正常生命活动完全依赖于循环系统的正常运作，而其中的核心即为血压维持在正常水平。
中等强度的有氧运动是高血压运动疗法的首选方案，而通过渐增阻力的抗阻训练可以对调节自主神经并达到降压目的。因此，抗阻训练可在一定条件下作为有氧运动的有益补充。
适当的运动可以改善大脑皮质和中枢神经系统的血管活性，增强大脑皮质对皮质下血管运动中枢的调节功能，使全身处于紧张状态的小动脉得以舒张。通过运动不仅可以缓解患者的抑郁心情，使其情绪趋于稳定，更有利于提高患者应对高血压疾病时的应激性和心理承受能力。
参考文献
[1]周方，赵志刚，潘化平，等. 单次运动对轻度高血压患者血压、自主神经功能和氧化应激的影响[J]. 中国康复医学杂志，2015，9: 894-897.
[2]顾庆，刘志民. 运动和代谢综合征[J]. 第二军医大学学报，2015，4: 434-438.
论文作者:柴菱
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：血压论文; 血管论文; 高血压患者论文; 疗法论文; 交感神经论文; 高血压论文; 机体论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;