重症肌无力患者护理中安全护理应用效果分析论文_易佳佳

中南大学湘雅医院 湖南长沙 410000

【摘 要】目的:观察并分析安全护理在重症肌无力患者中的临床价值。方法:选取120例重症肌无力患者,依据护理方法的不同将其列入观察组(60例)和对照组(60例)。两组均行常规护理,在此基础上,观察组应用安全护理。对比分析两组患者的护理效果。结果:观察组危象发生率为1.7%,满意度为96.7%,对照组危象发生率为16.7%,满意度为80.0%,差异有统计学意义(P<0.0 5)。结论:安全护理在重症肌无力患者中的应用效果显著,可以有效地降低危象发生率,提高患者的满意度。

【关键词】安全护理;重症肌无力;临床价值

在临床上,重症肌无力属于一种发病率较高的自身免疫性疾病, 其症状主要是骨骼肌极易出现疲劳现象, 患者在进行活动后,其临床症状会明显加重, 稍作休息后,其临床症状会有所减轻。就重症肌无力患者而言,最为常见的是颅脑神经支配肌的受累现象, 导致患者会出现眼睑下垂复视等表现, 病情严重的患者可出现不同程度的四肢无力以及构音不清等现象。有研究人员指出,对重症肌无力患者应用安全护理可以有效地减少各种危象事件,确保护理的安全性[1]。为了深入地分析安全护理的临床价值,本研究选取120例重症肌无力患者进行分组研究,获得了较为理想的研究结果,现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1临床资料

2012年6月~2014年6月,我院共收治120例重症肌无力患者,依据护理方法的不同将其列入观察组(60例)和对照组(60例)。对照组中,男32例, 女28例, 年龄为22~72岁, 平均年龄为(45.7±3.4)岁, 病程为3~12年,平均病程为(6.3+1.3)年,其Osser man分型情况为:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ 型患者分别为22例、18例、20例;观察组中,男35例, 女25例, 年龄为24~75岁, 平均年龄为(45.5±3.7)岁, 病程为2~14年,平均病程为(6.5+1.5)年,其Osser man分型情况为:Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ 型患者分别为24例、17例、19例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较,差异无统计学意义(P>0.05),所以可实施组间对比研究。

1.2方法

两组均行常规护理, 主要有协助完成各项检查以及常规健康教育等, 在此基础上,观察组应用安全护理, 其主要内容有:

1.2.1基础护理

为患者营造一个舒适、安静的病房环境, 减少各种噪音,以免过度刺激患者的神经系统;嘱咐患者以卧床静养为主,要保证充足的睡眠;针对气管切开患者,病房内的空气要保持新鲜, 护理人员要严格执行相应的无菌操作, 以有效地降低呼吸道感染等的发生率。

1.2.2心理疏导

患者在长期的治疗中, 受到病症的折磨,容易产生焦躁、恐惧、绝望等心理障碍,会产生濒死感, 护理人员要耐心地为患者及其家属讲解疾病的相关知识如发病原因、临床表现、治疗方法等,引导其全面认识呼吸机的治疗意义;针对过度焦虑、无法安睡的患者, 需给予适量的镇静药物。

1.2.3病情监测

密切监测患者的临床表现,确定其有无气道紧、呼吸困难以及缺氧等危象,若有异常, 便要及时地告知主治医生, 并配合其对患者进行气管切开通气或者机械通气等紧急抢救;重视呼吸道护理, 要将各种急救器械如呼吸囊、气管切开包等放置在患者的病床旁, 以有效地保证患者的通气量,改善其呼吸质量[2];针对呼吸肌麻痹或者咳嗽无力的患者, 由于其自主排痰能力较差, 需为其进行排痰操作, 并需定时为其翻身和扣背。

1.2.4用药指导

为患者详细地讲解临床上常见的治疗药物、具体名称、使用方法以及配伍禁忌等信息,结合患者的病情特点和家庭经济状况等为其选取适宜的治疗药物,为患者讲解可能会出现的不良反应,并告知其正确的预防方法。

1.2.5饮食指导

嘱咐患者避免食用辛辣、生冷、油炸等刺激性食物, 要注意及时地补充高蛋白、高热量、高维生素等食物, 日常饮食应增加瘦肉、豆制品等的摄入量, 也可适当地食用菜心、韭菜、土豆以及栗子等食物,要多食新鲜的水果如苹果、柚子、葡萄以及石榴等,以及时地补充营养,增强患者的体质。

1.3观察指标

观察两组危象(主要是胆碱能危象和肌无力危象)发生率和满意度。使用满意度量表[3]评估患者及其家属的满意度,满意度共分为3级:非常满意、基本满意和不满意。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 软件,计量资料以(表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组危象发生率比较

两组危象发生率比较,观察组要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),如表1所示。

3.讨论

近年来,随着社会经济的发展和临床护理水平的不断提高,安全护理在临床上的使用价值日益凸显[4],其临床应用范围也逐渐扩大[5]。安全护理指的是,在临床护理的过程中,医护人员结合患者的具体病情特点和心理状态等实际情况,为患者提供包括基础护理、心理疏导、病情监测、用药指导及药物指导在内的全面护理干预,以有效地防范护理中存在的各种风险性因素,增强护理的安全性,有效地降低并发症的发生率,提高患者的预后生存质量,以促进患者早日康复[6]。

在临床上,重症肌无力的病程普遍较长, 且病情变化迅速[7], 属于一种临床上常见的危重症,如果患者有感染或者疲劳现象, 便会导致其自身病情不断加重, 进而会引发多种危象表现,如胆碱能危象和肌无力危象等[8], 可严重威胁患者的生命安全与健康。徐仙枝[9]指出,重症肌无力患者在接受治疗的过程中,其病情也会出现逐渐加重变化,且多发生于治疗后的7d内,在此期间,患者容易出现程度各异的重症肌无力危象等,若患者得不到及时的护理监护,便很难及时地发现病情并进行机械通气或者气管插管等治疗,会威胁其生命安全。所以,在重症肌无力的治疗中,急需要加强护理工作,提高安全护理的使用率,以最大限度地降低各种危象事件的发生率。丁福艳[10]指出,对80例重症肌无力患者应用安全护理,其护理有效率可高达93.8%(75/80),且80例患者中,胆碱能危象患者仅为1例,肌无力危象患者为2例,危象发生率为3.8%,这说明,安全护理可以有效地预防各种危象事件的发生,提高护理质量,增强护理安全性。

本研究中,观察组患者的危象发生率和满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这充分说明,安全护理在重症肌无力患者中的应用效果显著,可以有效地降低危象发生率,提高患者的满意度,减少护患纠纷,应用价值显著,值得推广使用。

参考文献:

[1]娄方琴.重症肌无力患者护理中安全护理应用效果分析[J].大家健康(下旬版),2015,(2):549-549.

[2]刘红,李星.重症肌无力患者的安全护理[J].当代医学,2010,16(13):139-140.

[3]姜红.安全护理对重症肌无力的意义及实施效果分析[J].数理医药学杂志,2015,(2):291-291.

[4]张瑞香.规范化护理在重症肌无力患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(20):65-66.

[5]代凤群,戴琳霞.重症肌无力患者的恢复期护理与家庭康复指导[J].中外健康文摘,2012,09(2):322-323.

[6]凌碧珍,叶绿平,刘玉芳等.重症肌无力患者抑郁状况分析及护理[J].当代护士(中旬刊),2015,(3):26-27.

[7]刘翠忠.重症肌无力患者的整体护理体会[J].临床医药实践,2012,21(2):146-148.

[8]张运梅,樊文华,尹虹等.重症肌无力术围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(2):67-68.

[9]徐仙枝.重症肌无力胸腺切除患者应用循证护理的临床分析[J].医学信息,2014,(21):172-172.

[10]丁福艳.50例Ⅱb重症肌无力患者的护理体会[J].中国美容医学,2012,21(z2):199.

作者简介:

易佳佳,性别:女,出生年月:1987年10月,籍贯:湖南长沙,职称:护师,工作单位:中南大学湘雅医院。

论文作者:易佳佳

论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿

论文发表时间:2015/12/14

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