江苏省无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 214106
摘要：目的：探讨中西医结合康复治疗老年性脑卒中的临床疗效。方法：选择我院收治的75例缺血性脑卒中患者作为本文研究对象，按照分层随机分组法将75例患者分为观察组和对照组，两组病情稳定后均进行康复锻炼，对照组采用西医治疗，观察组给予中西医结合康复疗法，观察两组临床症状积分、神经功能缺损、血液流变学参数及临床疗效。结果：观察组临床症状积分及NIHSS评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者血流流变学参数均低于对照组，而临床总有效率则高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合康复疗法能有效改善患者临床症状和神经功能缺损，提高临床治疗效果，在脑卒中患者治疗中具有较高的应用价值。
关键词：中西医结合；脑卒中；临床疗效
脑卒中是脑部血管破裂或血管阻塞引起的脑组织损伤，其中缺血性脑卒中发病率明显高于出血性脑卒中，为此本文选择缺血性脑卒中患者作为研究对象，将中西医结合康复疗法应用于临床治疗中，现将应用效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1患者资料 选择我院2013年5月-2015年12月收治的75例缺血性脑卒中患者作为本文研究对象，男51例，女24例，年龄在39-65岁之间，患者均于发病后24h内入院接受治疗，此前未见其他脑血管疾病史，未将重要脏器功能不全，均为初次发病，对本文所用药物无禁忌症，按照随机分层分组法将75例患者分为观察组和对照组。观察组39例，男27例，女12例，平均年龄（49.2±2.7）岁，发病至入院时间在2-16h之间，平均时间（10.3±1.5）h，NIHSS量表评分在3-22分之间，平均得分（15.4±1.8）分，对照组36例，男24例，女12例，平均年龄（50.6±2.1）岁，发病至入院时间在3-14h之间，平均时间（9.7±1.9）h，NIHSS量表评分在4-21分之间，平均得分（14.6±1.7）分，两组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法 两组患者均给予康复锻炼，锻炼措施包括上下肢被动、主动锻炼，上下肢正确肢体位摆放、翻身、坐立、行走及平衡等训练，随着患者病情好转可进行穿衣、吃饭、如厕等日常生活活动锻炼。对照组采用传统西医治疗方法，根据病情给予抗血小板聚集、神经营养药物、降纤等药物治疗。观察组在以上综合治疗基础上给予中西医结合康复疗法，具体治疗措施包括：针刺疗法，选取患者上下肢中封、合谷、手五里、三里、照海、外关、三阴交、太溪等穴位以毫针深刺，留针25min，4次/周，6周为1个疗程，连续针刺治疗4个疗程[1]；口服解痉汤，汤剂组方为：仲筋草、海风藤、水蛭、乳香、白芍、炙甘草、木瓜、细辛、川芎、丹参，1剂/d，水煎分早晚两次口服，4次/周，6周为1个疗程，连续治疗4个疗程。
1.3观察指标 观察两组临床症状积分、神经功能缺损、血液流变学参数及临床疗效。临床症状根据《中药新药临床研究指导原则》中症状量表进行评价，量表中各中医症状、舌象、脉象等按照严重程度分别计1-3分，症状越严重积分越高。神经功能缺损程度采用NIHSS量表进行评价，该量表从意识水平、凝视、上肢运动等方面进行综合判断，NIHSS评分越低说明神经功能恢复越好[2]。血液流变学参数包括全血比黏度高切值、全血比黏度低切值及血浆黏度，各项黏度值越低说明治疗效果越佳。临床疗效分为四类，显效即指临床症状完全消失，NIHSS评分降低90%以上，有效即指临床症状改善明显，NIHSS评分降低75%以上，进步即指临床症状缓解，NIHSS评分降低60%以上，无效即指临床症状及NIHSS评分无变化，将显效、有效视为临床总有效率。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料和计数资料分别采用x2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床症状积分及NIHSS评分比较 观察组临床症状积分及NIHSS评分均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文实验结果显示，观察组患者治疗后临床症状积分及NIHSS评分均低于对照组，说明中西医结合康复疗法可有效改善患者临床症状及神经功能缺损，观察组治疗后血液流变学参数明显低于对照组，说明中西医结合疗法能降低血液黏度，从源头上杜绝了脑血管供血不足的根本病因，因此观察组临床总有效率明显高于对照组。综上所述，中西医结合康复疗法能有效恢复患者神经功能缺损，通过降低患者血液黏度而有效预防复发，在缺血性脑卒中患者治疗中具有较高的应用价值
参考文献：
[1]曲红岩，刘艳芳，刘智艳.中西医结合康复治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态的影响[J].中医药导报，2014，20（7）：34-36.
[2]茹立良，王志梅，刘升辉.中西医结合康复治疗脑卒中临床实践的研究现状[J].世界中医药，2015，10（12）：1987-1991.
论文作者:刘义兵
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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