（甘肃省妇幼保健院 甘肃 兰州 730050）
【摘要】 目的：探讨分析静脉血N端脑钠肽前体与妊娠高血压疾病患者左心室舒张功能及血压水平关系。方法：选取我院在2015年1月-2016年12月期间接受治疗的120例妊娠高血压疾病患者与80位正常的妊娠妇女为本次的研究对象，将120例妊娠高血压疾病患者分为研究组，80位正常的妊娠妇女分为对照组。将两组患者的血压水平、左心室舒张功能以及妊娠进程与血浆N端脑钠肽前体的关系进行分析。结果：研究组患者在晚期妊娠、产前和产后两个月的血浆N端脑钠肽前体浓度明显的高于对照组，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。左心室舒张功能异常、血压水平均与N端脑钠肽前体浓度的改变呈正比。结论：妊娠高血压患者可以通过血浆N端脑钠肽前体浓度来判断是否发生心力衰竭，可以有效的预防妊娠高血压的病发，对相关的治疗诊断以及预后所需要采取的措施有重要意义。
【关键词】静脉血N端脑钠肽前体；妊娠高血压疾病；左心室舒张功能；血压水平
【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0135-02
妊娠高血压属于一种常见的疾病，具有极其高的发病率[1]，通常在妊娠时，患者会出现心率加快和心搏量增加的现象，而同时妊娠高血压使得这种现象更加严重，心脏容量发生急剧变化。该疾病会随着妊娠的进程，病情会不断的加重，会引发患者出现心力衰竭等症状，对产妇和胎儿的生命安全均造成严重的威胁，病情严重的甚至会引起产妇和胎儿的死亡。因此，如何及时发现和预防心力衰竭尤为重要，直接影响到产妇和胎儿的生命安全。本文将会以我院在2015年1月-2016年12月期间接受治疗的120例妊娠高血压疾病患者与80位正常的妊娠妇女为研究对象，对静脉血N端脑钠肽前体与妊娠高血压疾病患者左心室舒张功能及血压水平关系进行观察分析，具体研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月-2016年12月期间接受治疗的120例妊娠高血压疾病患者与80位正常的妊娠妇女为本次的研究对象，所有的患者均符合妊娠高血压的诊断标准。将120例妊娠高血压疾病患者分为研究组，80位正常的妊娠妇女分为对照组。对照组中年龄在22～37岁，平均年龄（28.30±3.5）岁，研究组患者中，年龄在23～39岁，平均年龄（28.65±3.8）岁。两组的年龄等基本资料相比较，P＜0.05，差异不具有统计学意义，在临床上具有可比性。
1.2 方法
采用罗氏诊断公司的Elecsys2010免疫分析系统进行分析，患者在晨起后取其空腹静脉血采用电化学发光免疫学的方法对患者的血浆N端脑钠肽前体水平进行检测。分别在产妇的晚期妊娠、产前和产后对其血压水平、左心室舒张功能与血浆N端脑钠肽前体进行检测。在产后的两个月对患者的左心室舒张功能、血压水平与血浆N端脑钠肽前体再进行检测。
1.3 统计学分析
将得到的所有数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用x-±s的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。
1.4 观察指标
对患者晚期妊娠、产前和产后的N端脑钠肽前体水平与心率、动态血压水平分别进行检测和记录。
2.结果
左心室舒张功能异常、血压水平均与N端脑钠肽前体浓度的改变呈正比。研究组患者在晚期妊娠、产前和产后两个月的血浆N端脑钠肽前体浓度和心率明显的高于对照组，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1。
3.讨论
正常孕妇在妊娠时会出现心搏量增加和心率加快的现象，而心脏的容量负荷则会随着妊娠期的进展而在32～35周时达到一个高峰，而此时高血压的出现则会使其发生加剧变化。妊娠高血压疾病的发病率相当高，在患者妊娠20周前或者一直持续到患者产后的6周。通常在妊娠时，患者会出现心率加快和心搏量增加的现象，而同时妊娠高血压使得这种现象更加严重，心脏容量发生急剧变化[2]。会对患者和胎儿的生命健康同时造成严重的威胁。也是导致产妇和胎儿死亡的重要原因。同时妊娠高血压患者会因为左心室压力的增大，分泌的N端脑钠肽前体比正常的非妊娠群体要高出许多[3]，早期的诊断和治疗对妊娠高血压患者来说意义重大。因此，在对N端脑钠肽前体的浓度进行检验时，需要进行密切的观察和监视，判断患者是否出现心力衰竭的情况，一旦出现心力衰竭的情况需要及时对患者采取诊断和治疗。本次研究结果显示，研究组患者在晚期妊娠、产前和产后两个月的血浆N端脑钠肽前体浓度和心率明显的高于对照组，两组间相比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。同时患者的左心室舒张功能异常、血压水平会随着N端脑钠肽前体浓度的增高而增高。证明左心室舒张功能异常、血压水平均与N端脑钠肽前体浓度的改变呈正比。说明血浆N端脑钠肽前体水平能够明确的反映出妊娠高血压患者的左心室压力负荷情况。妊娠高血压患者的血浆N端脑钠肽前体水平会在其晚期妊娠、产前和产后都会升高，临床上血浆N端脑钠肽前体水平主要是体现心功能不全的。血浆N端脑钠肽前体水平会随着患者的血压水平增高而增高，因此对于妊娠期高血压患者来说，左心室压力负荷是血浆N端脑钠肽前体水平升高的独立预测因子。在判断患者早期左心室舒张功能的时候可以作为判断依据[4]。因此，血浆N端脑钠肽前体浓度能够对心力衰竭的发生起到一定的预测作用，有利于医生对预后的判断以及及时的采取相对应的紧急措施。
综上所述，对于妊娠期高血压患者来说，左心室压力负荷是血浆N端脑钠肽前体水平升高的独立预测因子。对于妊娠高血压患者进行诊断时可以通过血浆N端脑钠肽前体浓度来判断是否发生心力衰竭，可以有效的预防妊娠高血压的病发，对相关的治疗诊断以及预后所需要采取的措施有重要意义。
【参考文献】
[1]田辉，吴铁军，张鲁军，崔玉静，曲爱君，田锁臣，邹秀丽.床旁快速检测血液N端脑钠肽前体对妊娠期高血压疾病患者心脏功能的评价作用[J].山东医药，2015，（41）：7-9.
[2]汤展.绝经后冠心病女性血浆雌二醇与心室重构及NT-proBNP相关性研究[D].南方医科大学，2015.
[3]孙伟才，刘安娜，王厚照.妊娠期高血压疾病86例血清Hcy及NT-proBNP水平变化分析[J].临床军医杂志，2014，（08）：862-863.
[4]聂浩.NT-proBNP评估ACS患者PCI术预后的研究[D].湖南师范大学，2013.
论文作者:张丽莉,金莉娅（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
标签：患者论文; 高血压论文; 血浆论文; 水平论文; 浓度论文; 血压论文; 左心室论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;