江苏省海门市第二人民医院妇产科 江苏省 海门市226100
【摘要】目的：分析抗真菌类药物治疗念珠菌阴道炎疗效及其影响因素。方法：以2014年1月～2016年7月，医院门诊收治的370例念珠性阴道炎患者作为研究对象，回顾性分析方法，评价抗真菌类药物治疗效果，将患者分为痊愈组、对照组，进行因素分析。结果：痊愈169例入选痊愈组，痊愈率45.68%；痊愈组年龄、病程、阴道健康评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05；痊愈组伊曲康唑、联合抗感染药物、中西医结合治疗、局部用药、口服＋局部用药、微生态制剂、臭氧治疗率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：抗真菌类药物治疗念珠菌阴道炎痊愈率仍有待提高，疗效影响因素较多，伊曲康唑的整体疗效更好，可配合其他治疗方式，多样化用药途径，增进疗效。
【关键词】抗真菌药物；念珠菌性阴道炎；临床疗效
我国女性阴道炎发病率约为7%～14%，对于念珠菌性阴道炎，采用酸碱平衡法，竞争性抑制念珠菌繁殖疗效已不显著，主动应用抗真菌药物非常必要，但不同患者预后仍存在较大的差异。本次研究试分析抗真菌类药物治疗念珠菌阴道炎疗效及其影响因素。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年1月～2016年7月，医院门诊收治的念珠性阴道炎患者作为研究对象。纳入标准：①均菌种鉴定属于念珠菌；②念珠菌感染引起的阴道炎；③临床资料完整；④使用抗真菌类药物。入选对象370例，年龄18～60岁、平均（36.0±7.1）岁。病程1个月～2年、平均（4.5±2.1）个月。白色念珠菌感染154例、热带念珠菌125例、克柔念珠菌61例、光滑念珠菌30例。
1.2方法
回顾性分析方法，评价抗真菌类药物治疗效果，将患者分为痊愈组、对照组。痊愈标准：局部与全身病理症状体征消失或基本消失，实验室检查阳性，无复发，否则为未获得痊愈。调取资料包括年龄、病程、感染菌株类型、阴道健康状态、阴道健康状态评分、用药品种、辅助用药情况、疗程等。
1.3统计学处理
采用WPS表格记录数据，采用SPSS20.0软件进行统计学计算，采用（±s）反映计量资料，计量资料采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布采用t检验进行组间比较，否则采用Mann-Whitney U秩和检验，采用n或%反映计数资料，采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
370例患者，其中痊愈169例，痊愈率45.68%，未获得痊愈191例。痊愈组年龄、病程、阴道健康评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
念珠菌性阴道炎危害较大，痊愈率低，本次研究显示，本组对象痊愈率45.68%，不足半数，当然这可能痊愈标准判断标准较严格有关。抗真菌药物治疗念珠菌阴道炎的疗效影响因素较多，与个体因素、病情严重程度、阴道环境、用药品种、类型、方式等因素有关。其中联合用药、多途径用药特别是局部用药、伊曲康唑有一定的比较优势。一项基于18篇RCT研究的Meta分析显示，乳酸菌阴道胶囊辅助治疗外阴阴道念珠菌病的疗效优于对照组[OR=2.43,94%CI（1.98,2.98），P＜0.001）[1]。另一项Meta分析显示乳酸菌阴道胶囊可降低中国女性外阴阴道念珠菌病复发奉献[RR=0.34,95%CI(0.28,0.41),P＜0.0001)][2]。提示采用生态辅助制剂，竞争性抑制念珠菌，确实有一点的疗效。阴道微生态状态影响疗效。另一项Meta分析显示，口服＋阴道局部应用优于单纯阴道用药[OR=5.54,95%CI(2.49～12.30），P＜0.0001)[3]。对于使用抗真菌类药物治疗者而言，联合用药非常必要，可维持足够的靶点浓度，从而杀灭念珠菌[4]。在治疗期间，加强阴道的卫生清洁，特别是经期的保健，非常必要，一项Meta分析显示，综合干预有助于降低育龄女性生殖道感染率[5]。对于是否需要联合臭氧治疗，绝大都输研究也持肯定态度，认为臭氧联合局部或口服应用抗真菌药物，都提高治愈率[5]。对于伊曲康唑、氟康唑的疗效，Meta分析无显著差异，与此次研究存在一定的差异，这可能与随访时间长短差异有关，确保足够疗程的用药时间非常关键[6]。
【参考文献】
[1]柴建华，常洪美，李炼.乳酸菌阴道胶囊辅助治疗外阴阴道念珠菌病的中文文献meta分析[J].中国微生态学杂志，2016，28(1):94-97.
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[6]陈文婵，余靓平，欧阳华，等.伊曲康唑对比氟康唑治疗单纯性外阴阴道念珠菌病疗效的Meta分析[J].中国药房，2014，25(36):3367-3371.
论文作者:黄春燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
标签：阴道论文; 阴道炎论文; 疗效论文; 念珠菌论文; 抗真菌论文; 统计学论文; 类药物论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;