黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 155811
摘要：十一味参芪胶囊在肿瘤的辅助治疗上应用十分广泛，近年来研究表明其中组成成分不仅有增强免疫的作用，还有直接抗肿瘤的作用，本文在研究组方分析的基础上，结合辩证，阐述十一味参芪胶囊的使用宜忌。
关键词：十一味参芪胶囊；抗肿瘤；临床应用
目前，中西医结合治疗肿瘤，比单一手段疗效好，它不仅能有效控制病情发展，又能改善人体内环境，提高疗效，减轻病人的痛苦和西药化疗的毒副反应，延长存活期，提高病人的生活质量。中药研究得到医学界承认的主要是扶正中药的研究，因为祛邪的概念不是简单的以毒攻毒，很多中药有毒，但治疗肿瘤无效，甚至还可能造成肝肾损害，即使有抗肿瘤作用的清热解毒，活血化瘀，软坚散结药物，一般也需要与扶正药物一同使用，以免对患者造成伤害，所以，扶正中药在肿瘤治疗中的地位是不可取代的。以十一味参芪胶囊为例探讨扶正中药的抗肿瘤应用。
1.组方分析
益气类成分：1）人参（去芦）味甘微苦，性微温，归心，肺，脾，肾经，可补益心肺脾肾等脏，活血，摄血，生津
2）黄芪 味甘性微温 归肺脾二经，可活血，摄血，升阳，固表，利水，托毒排脓
肿瘤病人常有血瘀，瘀血阻络，人参与黄芪为补气药中最常见的配伍，两药同入肺脾二经，可缓解脾肺气虚引起的卫表不固，自汗，易感冒，食欲不振，痞满等证，对化疗后引起的白细胞下降，恶心呕吐等均有效。人参入心经，通过补心气安神，改善患者的睡眠质量。
补血类成分：当归 味甘辛 性温 入心肝脾经
肿瘤病人大多数血虚，心肝脾三经与血的关系最为密切，心主行血，脾主生血统血，肝主藏血，当归味甘能补，味辛能行，温而不燥，补而不滞，临床中应用频率极高，有“十方九归”之说。其润肠通便的作用还可改善化疗导致的便秘。
滋阴类成分：1）熟地 味甘 性微温 归肝肾经 可滋阴填髓
2）枸杞子 味甘 性平 归肝肾经 可补益肝肾
肿瘤病人尤其是高龄，中晚期患者多有肝肾不足，补肾药具有提高内分泌调节，促进骨髓造血功能，以及改善全身状况的功能，因此补肾有重要意义。肿瘤本身与放化疗均会耗伤阴津，熟地与枸杞子为补肝肾之阴的良药。
温阳类成分：1）鹿角（为鹿茸的代用品，药力减弱）味甘咸 性温 归肝肾经 可温肾壮阳 强筋健骨 托毒起陷 固冲止带
2）菟丝子 味甘性温 归肝脾肾经 可温肾壮阳 强筋健骨 固精缩尿 养肝明目 温脾止泻
肿瘤病人久病及肾，肾中真阳亏虚，易有畏寒肢冷，腰膝酸软，便溏尿频等证，以上两药可温补脾肾，使筋骨强健。
上述七味药均属补益类药物，通过不同的作用机制直接起到抗肿瘤的作用，近年来研究表明，泽泻与细辛也有抗肿瘤作用。
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泽泻 味甘性寒 归肾，膀胱经 可清热利湿，渗湿止泻 肿瘤病人常有水肿尿少，泄泻等症状，泽泻通过“利小便以实大便”调整体内水分正常代谢。
天麻 味甘性平 归肝经，可平肝熄风 祛风通络 辅助治疗脑转移病人的抽搐，缓解骨转移患者的关节疼痛。
决明子 味甘苦咸 性微寒 归肝与大肠经 可清热明目 润肠通便 可治疗肝火上炎导致的目赤肿痛与便秘。
现代药理研究 人参对肿瘤细胞起到促分化作用；黄芪，鹿茸，枸杞子有抗诱变作用[1]以下实验通过提取药物的有效成分阐明了其抗肿瘤的作用。
吴歌等通过定性和定量研究表明，人参皂甙单体G-Rh2可抑制胃癌MFC细胞增殖，可使MFC细胞周期阻滞在G0/G1期而抑制细胞活性.[2]黄芪多糖可诱导胃癌细胞株MKN45细胞凋亡，使其停止于G1期，癌细胞生长受抑，凋亡增加[3]。小鼠腹腔接种S180肺癌肿瘤细胞后，口服鹿茸蛋白提取物，其生存时间明显延长，这表明鹿茸蛋白有抗肿瘤作用[4]菟丝子醇提取物能抑制人胃癌SGC7901细胞的生长，可能通过影响人胃癌SGC7901细胞内DNA复制和合成，抑制细胞正常分裂，阻滞细胞进入S期，从而使细胞在G1期堆积，出现G2/M期阻滞，有丝分裂终止，从而抑制细胞增殖[5]Cao等从当归中分离出3种酸性多糖，表现出不同的结构特征和抗肿瘤活性，AP-3b和AP-3c造成脾细胞浓度依赖性增殖，上调脾细胞中IFN-r，IL-2和IL-6的mRNA表达从而抑制小鼠的S180的肿瘤生长，增加了S180荷瘤小鼠寿命枸杞多糖可抑制前列腺癌PC-3和DU145细胞系的生长，引起癌细胞DNA断裂，通过BC1 2和Bax蛋白表达诱导凋亡有关实验表明，熟地黄多糖能明显抑制H22，S180肿瘤生长，延长荷瘤小鼠存活时间，并能保护小鼠的肝脏，脾脏和体质量中草药灯盏细辛的提取物具有抑制类血管网状结构形成的作用，其有效成分灯盏乙素有很好的抗肿瘤作用.有实验表明，泽泻10g/（kg.d），20g（kg.d）连续给药20天，可显著抑制Lewis肺癌的自发性转移，转移抑制率分别为56.92%和88.82%，提示泽泻具有较强的抗恶性肿瘤转移的作用。其机制可能与血清中某些蛋白成分的改变有关。
2.结论
综上所述，十一味参芪胶囊从组方分析上来看，可益气补血，滋阴温阳，其中十一味药，味甘性温者居多，以温补为主，兼以清热，术后病人气血亏虚，久病之人体质虚弱，放化疗后骨髓造血功能低下，均为适用范围。但若病人以邪实为主，正虚不甚，或本身为实热体质，此时单纯使用，可能会导致脏腑功能失调，导致肿瘤进展。另外，根据“用热远热”原则，天气炎热时慎用，当然，辩证为虚寒体质的患者另当别论。
从药理研究来看，其中绝大部分成分的抗肿瘤作用，已从若干试验中得到证实，不论是用现代免疫治疗或中医免疫治疗的观点来看，两者均要相辅相成，在临床中准确应用中成药，提高抗肿瘤的效果。
参考文献：
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论文作者:赵文婧
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：作用论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 抗肿瘤论文; 抑制论文; 胃癌论文; 小鼠论文; 《健康世界》2015年21期论文;