王冬慧 杨晓军 李文斌
（山西省运城市中心医院肿瘤科 山西 运城 044000）
【摘要】 目的：研究分析复方苦参配合伽马刀治疗肺癌的临床疗效。方法：选取我院收治的例肺癌伽马刀治疗患者为研究对象，根据随机数字法讲患者分为对照组和实验组，对照组给予常规对症治疗，实验组在常规治疗基础上联合复方苦参治疗，比较观察两组患者治疗期间骨髓抑制、副反应、咳血、止痛药治疗情况。结果：两组患者在骨髓抑制及消化道反应方面有统计学意义；结论：复方苦参配合伽马刀治疗，可进一步减少伽马刀骨髓抑制及消化道副反应的发生。
【关键词】复方苦参；伽马刀；肺癌
【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0332-02
在世界范围内，在男性人群中肺癌是患病率和死亡率最高的一类癌症。并且肺癌是女性第三高发癌症。在2012年，肺癌发病率最高的三个地区分别是北美、欧洲、东亚，且发现有超过三分之一的新发病例发生在中国。目前已有多种肺癌的规范化的治疗方案，然而，面对高龄Ⅲ、Ⅳ期或经济条件差这一特殊人群，有时不得不采取患者在各方面所能接受的治疗方式。伽马刀作为一种新型无创的治疗方式，已广泛用于多种原发以及转移性肿瘤的治疗[1]，并以其较高的生存率，较广的使用范围，较小的不良反应，较大的安全性[2]，被越来越多的患者家属所选用。复方苦参注射液是由苦参、白土苓2 味药经提取加工精制而成的纯中药制剂，具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛之功效。现代研究表明其具有抗肿瘤、抗炎、镇痛、提高机体免疫力等多种药理作用，临床上广泛用于非小细胞肺癌、原发性肝癌、消化道癌及恶性胸腔积水等重症疾病的辅助治疗[3]。我院是一所基层医院，收治的病人多来自农村，相对文化程度低，治疗依从性差，本研究选择这部分肺癌患者为研究对象，从骨髓抑制、副反应、止血、止痛等方面观察分析复方苦参配合伽马刀治疗肺癌的临床疗效。
1.资料和方法
1.1 选取我院收治2013年6月至2015年5月60例肺癌患者作为研究对象，诊断标准：经气管镜、肺穿刺或浅表淋巴结穿刺、痰或胸水找到癌细胞病理诊断明确的患者，或经多次影像学检查证实肺癌的患者；排除标准（符合下列一项或多项者均不能入选）：①合并糖尿病、心脏病、高血压以及肺功能极差的患者；②肺癌脑转移、腹部转移的患者；③KPS评分60分以下；④既往多次放化疗的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有入组患者签署授权委托书、患者家属签署拒绝手术、暂不考虑化疗、要求伽马刀治疗的知情告知书。
1.2 入组患者随机分为对照组和实验组，所有患者均采用深圳海博公司生产的立体定向全身伽马刀射线治疗系统SGS-1型设备（超级伽马刀）进行立体定向分次放射治疗。对照组根据病情需要给予消炎、化痰、止吐、升白等对症治疗，实验组伽马刀治疗期间在对照组基础上给予静脉滴注复方苦参注射液，一次12ml，用氯化钠注射液200ml稀释，一日一次。
1.3 观察指标
①统计两组患者治疗期间消化道副反应（恶心、呕吐）的发生例数；②治疗期间每周化验一次血常规，统计两组患者治疗期间骨髓抑制（主要指白细胞、血小板减低）情况及程度；③统计两组患者治疗结束时咯血、癌痛情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS11.0 统计软件进行统计分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t 检验，检验水准α=0.05。
2.结果
两组患者治疗期间消化道副反应的发生情况及骨髓抑制的例数详见表1，差异有统计学意义，其中对照组有1例患者因消化道反应明显而未能完成伽马刀治疗，有3例患者发生Ⅲ度骨髓抑制（2例白细胞1.9～1.0×109/L，1例白细胞2.9～2.0×109/L经升白治疗后正常但合并血小板49～25×109/L），实验组有1例病灶累及大血管患者于治疗期间因突发大咯血死亡，余患者均顺利完成伽马刀治疗，有1例患者发生Ⅲ度骨髓抑制（1例白细胞1.9～1.0×109/L）。
伽马刀治疗结束时，对照组有3例患者痰中带血，1例患者需继续服用吗啡类止痛药，2例患者需服用氯芬待因片止痛，实验组有1例患者痰中带血，1例患者需间断口服氯芬待因止痛。
3.讨论
肺癌是常见的恶性肿瘤，约占每年新发肿瘤的13%，其发病率在我国逐年上升，在城市己升至恶性肿瘤的首位。肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗，对于不能手术的Ⅲ、Ⅳ肺癌患者，尤其是老年肺癌患者，或文化程度低、经济条件差的患者，患者或不了解病情或理解偏差，导致普通的放疗及化疗无法实施。γ—刀是一种立体定向放射治疗，通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量，副反应小、有效率高，为这部分患者家属所青睐。复方苦参注射液由苦参和白土苓2味药按照7:3的比例提取精制加工而成，具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛功能，临床用于治疗癌性疼痛和出血。关于其抗肿瘤、抗癌增敏减毒、镇痛止血和抗应激作用已多有报道。本研究从骨髓抑制、副反应、止血、止痛等方面观察分析复方苦参配合伽马刀治疗肺癌的临床疗效。
入组患者60例，从研究结果，可得到以下启示：①60例患者中，有1例患者因突发大咯血死亡，可见无论苦参或伽马刀治疗短期内均无法缩小病灶控制大咯血，59例患者仅1例因消化道反应明显而未能完成伽马刀治疗，证实了伽马刀治疗的副反应小，多数患者均能耐受；②。本研究中对照组11例有消化道反应，其中1例因消化道反应明显未完成伽马刀治疗，8例有不同程度骨髓抑制，而实验组仅有4例有消化道反应，2例有骨髓抑制，两组比较差异均有统计学意义，由此可见，复方苦参配合伽马刀治疗，可减少伽马刀骨髓抑制及消化道副反应的发生，但具体的作用机制有待进一步研究。目前已有文献报道复方苦参注射液有一定的升白作用[4]；③关于复方苦参镇痛止血的研究报道颇多，本研究由于实验设计及人力物力限制未统计治疗前癌痛和咯血情况，但治疗结束后的统计结果仍提示复方苦参镇痛止血效果明显。
【参考文献】
[1]王春燕,汤丽娜,祁伟祥等.伽玛刀治疗40例骨肉瘤肺转移患者的生存分析[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22(8)：633-636.
[2]Vera E,Lorgulescu JB,Raper DM,et al.A review of stereotactic radiosurgery practice in the management of skull base meningiomad [J]．J Neurol Surq B Skull Bsae, 2014, 75(3): 152-158.
[3]李春梅.复方苦参注射液的临床应用[J]．疾病监测与控制杂志，2010，14(6):330.
[4]刘丽娟,李成云,徐清朴.复方苦参注射液治疗恶性肿瘤放疗后白细胞减少症56例疗效观察.山东医药,2009, 49(25):109.
论文作者:王冬慧,杨晓军,李文斌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 苦参论文; 肺癌论文; 复方论文; 伽马论文; 消化道论文; 骨髓论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;