吴秀玲 王政超
黑龙江省齐齐哈尔市第一医院药学部 齐齐哈尔市 161000
【摘 要】目的探讨中药免煎颗粒与中药饮片的特点及临床应用情况。方法对中药免煎颗粒及中药饮片销售情况进行统计分析，总结中药免煎颗粒及中药饮片在使用过程中的优缺点。结果中药饮片总体销售情况好于中药免煎颗粒，中药免煎颗粒价格比中药饮片偏高，两种不同剂型药物各自具有优缺点。结论中药免煎颗粒与中药饮片具有各自特点及优势，临床使用中需根据患者病情选择合适剂型。
【关键词】中药免煎颗粒；中药饮片
一、方法与资料
随着现代医药领域的快速发展，中药免煎颗粒成为一种新型的剂型。它借助现代的制药工艺，运用科学的提取、浓缩等技术，使得汤剂能得到较快的吸收，并且效果明显强于汤剂，而汤剂煎煮、容易变质等缺点等缺点也被逐渐克服。而另一种中药服用形式则是中药饮片，它根据现代中医的理论，采用中医的制作方法，把经过加工的中药材直接用于临床治疗。在本次调研中，笔者选取了我们医院的中药免煎颗粒以及中药饮片的实际用药情况进行仔细的调查研究，并结合自身理解，做出以下的报告供医务工作者参考。
（一）一般资料
管理意义上的饮片概念应理解为：“根据调配或制剂的需要，对经产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的成品称为中药饮片”。2012年9月8日，12家中药饮片企业被曝用化工原料染色药物。选取我院2012年1月一12月，中药免煎颗粒和中药饮片作为研究对象，从临床各科室收集资料，采用随机抽取的方式进行抽选。
（二）方法探究
我院中药免煎颗粒和中药饮片的临床应用情况，并进行对比分析。应用药额度分析的方法，做统计分析。用药额度计算为药品的消耗总量胲种药物的限定日计量，限定日计量主要指的是达到治疗目的，对于成人使用的日剂量的平均值。日均费用计算为药品的销售总额胲种药物的用药额度。
二、结果
对中药免煎颗粒和中药饮片这二者的比较，分析了所供职的医院中的中药饮片的服用情况。采用一种服用数目很大的药剂SPSSl5．0，进行了大量的统计分析，可以看到在销售额以及处方数量这两个方面。中药饮片的表现明显优于中药免煎颗粒，而在平均到每张处方上的金额上，中药饮片的表现则显得不如中药免煎颗粒，这样的统计学结果具有很大的学术意义。
三、讨论
1 中药饮片的优点
传统中药饮片需根据中医辨证论治及制剂调剂的需要，对中药材进行加工炮制，具有严密的中医理论，为经过历次应用检验的科学理论体系，具有以下特点：（1）可增加有效成分的溶解度。研究显示，中药饮片在煎煮过程中形成的糊化淀粉可增加槲皮素、芦丁等酚性药物的溶解度。在1％的葛根淀粉糊化溶液中，槲皮素溶解度为纯水中的6．5倍，芦丁的溶解度为纯水中的3．8倍。（2）储存简单，患者取药时间短。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆中药饮片目前多采用小包装，50 100小包为1中包装，10个中包装为1个大包装，大包装重5～15 kg，运输方便，易于储存。包装上面都有相应的批号，方便取药时先取储存时间久的饮片，从而防止库存时间长而引起的变质。（3）降低药物毒性，增强疗效。中药饮片在共煎过程中，可降低药物毒性，提高药物治疗效果。有研究显示，附子与甘草共煎可分解附子中主要成分乌头次碱，分解为乌头原碱，毒性减至乌头碱的1／200。而将甘草与附子分煎后再混合，毒性未见明显减弱。
2 中药饮片的缺点
传统中药饮片质量主要受到药材品种及产地、炮制加工、采收季节、存储等因素影响。炮制加工过程中由于可能存在不规范操作，引起饮片的有效成分流失。储藏不当易发生霉变、走油、虫蛀而影响药效。因包装好的饮片直观性较差，亦无法直接检查饮片气味及性状，加之药材流通过程目前尚无先进的检测仪器，难以鉴别药材的真伪优劣。采用小包装饮片可能对于一些特殊饮片处理困难，如有“用时捣碎”的药材，传统的使用需由调剂人员临时放在铜钵中打碎，采用小包装饮片后，部分捣碎，因药材碾碎后长期保存易油蚝走味，而不采用碾碎的方式。
3 中药免煎颗粒的优点
中药免煎颗粒为采用符合炮制规范的中药饮片为原料，通过提取、浓缩、干燥、制粒等现代工艺流程加工而成。具有以下优点：（1）有效成分含量高，治疗效果好。由于中药免煎颗粒采用现代工业生产，所用原料为经过国家认证的优质药材，以高品质、大规模、集约化及统一的治疗标准形式，严格按照炮制规范制作，根据单味药材理化特性，对药材生产各工序进行科学论证，从而使剂量准确，质量可靠，有效成分含量高。（2）保管及调配方便。免煎颗粒采用药用复合膜包装，不易受潮，可有效防止中药饮片因保管不善或其他因素所致的发霉、变色、走油、虫蛀，给药物质量及疗效提供有效的保障。
4 中药免煎颗粒的缺点
免煎颗粒尽管存在诸多优点，但也有不足之处。最主要的问题为复方汤剂中的合煎与免煎颗粒的分煎问题。传统的煎制方法为将各种中药饮片混合，然后加水煎煮，熬汁制成。煎煮过程中，药物间可发生一种药物成分促进或抑制某种药物成分的作用。而免煎中药汤药仅为各单味中药配方颗粒的混合物用开水冲泡而成，汤液药效与中药饮片煎而成的汤液疗效是否一致，还有待进一步观察和研究。
中药配方颗粒继承了传统中药饮片的优点，克服了传统中药饮片的缺点，它相对于中药汤剂更适应现代社会快节奏的生活方式。拥有现代化制药工艺及严格的质量控制的双重保证，能为患者提供更科学、更安全、更方便的医疗保健服务。中药配方颗粒实现了中药用药的科学化、规范化、标准化，对传统中药的可持续发展具有深远的历史意义和现实意义，不仅能提高中医中药的知名度，还有利于中药在世界范围内的普及和推广。
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论文作者:吴秀玲,王政超
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
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