于歌
大连大学附属新华医院 辽宁大连 116021
摘要：目的：了解大连市部分营养门诊就诊青年人维生素D水平。方法：收集我院营养门诊2013年7月至2017年7月就诊并首次测定25（OH）D的青年人的测定结果，并进行分析。结果：本次调查共计136人，其中男32人，女104人，维生素D缺乏、不足、充足率分别为30.63%，63.04%和6.33%，春、夏、秋、冬四季血中25（OH）D的水平分别为12.68±7.22 ng/ml，16.29±9.36 ng/ml，17.46±10.00 ng/ml，12.96±8.46 ng/ml。结论：大连市营养门诊就诊青年人血清维生素D水平较低，从另一侧面反应大连市居民维生素D营养状况不佳，迫切需要相关部门给予关注。
关键词：25（OH）D；青年；营养
维生素D为类固醇类衍生物，其主要的生理功能之一是调节钙、磷代谢，从而维持牙齿及骨骼的生长和发育。近年来，随着研究的深入，发现维生素D与许多临床疾病的发生和预后相关，如脓毒症、高血压、冠心病、脑卒中、系统性红斑狼疮及糖尿病等[1]。近年来，越来越多的研究发现，我国人群体内维生素D普遍不足[2]。本研究对就诊于我院营养门诊者的青年人血清25（OH）D水平进行分析，以了解该人群维生素D水平。
1 对象与方法
1.1 对象：
以2013年7月至2017年6月来我院营养门诊进行维生素D检测的青年人（年龄18-35岁）为研究对象，共计136人，其中男32人，女104人。排除有可能引起维生素D缺乏疾病者，如肝肾功能不全，胃肠术后及可能影响维生素D吸收的其他内分泌疾病患者，第二次检测资料不纳入研究。
1.2 方法：
1.2.1 血清25（OH）D水平测定：收集检测者空腹静脉血，分离血清，应用德国罗氏生产的Elecsys 维生素D3（25-羟基）试剂盒，采用光化学发光免疫法测定血清25-羟维生素D（25（OH）D）水平，以ng/ml为单位（1ng/ml=2.5nmol/L），血清25（OH）D测定范围3～96 ng/ml。测定试剂盒的批间差异小于10%，批内变异小于5%。
1.2.2 维生素D营养状况诊断标准[3]：血清25（OH）D的水平＜20 ng/ml为维生素D缺乏，20ng/ml到30ng/ml为维生素D不足；25（OH）D的水平≥30ng/ml为维生素D充足。
1.3 统计学处理：所有数据excel录入，采用spss16.0进行统计分析。
2 结果
2.1 调查对象血清25（OH）D平均水平为15.05ng/ml，维生素D的缺乏率及不足率分别为30.63%和63.04%，详见表1。
3 讨论
人体维生素D主要有两个来源，一是从食物中摄入，另一个为皮肤下的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后合成。但天然食物中，仅某些脂肪含量较高的鱼类及鱼油、肝脏及某些水生哺乳动物脂肪中含量较高，所以总体来讲经天然食物摄入维生素D有限；而通过日照获取维生素D受许多因素的影响，包括生活环境的纬度高低、季节、接受紫外线照射的时间、户外活动时皮肤暴露面积、空气污染程度、预层厚度、是否涂抹防晒用品等。周波等[4]曾对沈阳市（北纬42°）冬季中老年居民的维生素D水平进行过调查，结果发现，该人群维生素的缺乏率达40%，无维生素D充足者。本次调查中，在我院营养门诊就诊的青年人平均维生素D水平为15.05±9.36ng/ml，维生素D缺乏、不足、充足率分别为30.63%，63.04%和6.33%，维生素D状况好于周波等人的调查结果，推测一方面与大连纬度（北纬39°）低于沈阳，全年日照时间稍长有关，另一方面，本次调查的对象为青年人，与中老年人相比，户外活动能力基本不会受身体健康状况限制，总体来讲，户外活动接受日光紫外线照射的机会更多些。
该人群维生素D营养状况并不理想，缺乏率高，充足率低，尤以冬、春两季更为明显，分析其原因，可归纳为以下几点：①大连地处辽东半岛南端，年均日照时数为2530h，春（3～5月）、夏（6～8月）、秋（9～l月）、冬（12月～次年2月）的平均日照时数分别为772、715、663、583h [5]，日照时数相对较少。②大连年均大雾日数达40d，且空气湿度大、大气污染和沙尘（冬春季）等均减弱了紫外线辐射强度。③城市住宅密集与高层化，生活节奏加快与室内化，室外活动时间减少，夏日户外涂抹防晒用品等。以上因素均导致紫外线照射时长减少和/或紫外线照射强度降低，从而影响维生素D的生成。
参考文献：
[1] 维生素D与临床相关疾病的研究进展 [J].赣南医学院学报，2017，37（4）：645-648.
[2] 张川，符诗聪.人群中维生素D缺乏的研究[J].中国骨质疏松杂志，2007，13（7）：527-530.
[3] 不同地区光照量与人体维生素D水平及骨密度之间的关系[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（2）：183-187.
[4] 周波，王晓红，郭连莹，等.中国北方地区老年人冬季维生素D缺乏与骨量丢失 [J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（26）：4907-4910.
[5] 蔡冬梅.近60年大连市日照时数变化规律及气象影响因子.安徽农业科学，2011，39（11）：6602-6604.
更正说明：天津市滨海新区塘沽卫生学校于美同志在我刊《中国误诊学杂志》2018年2月第18卷第6期发表论文“大数据在公共卫生信息管理中的应用”一文。由于排版失误，将作者基金项目漏排，基金项目：天津市应用基础与前沿技术研究计划青年项目，项目编号（15JCQNJC11500）。特此说明。
论文作者:于歌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：维生素论文; 水平论文; 血清论文; 青年人论文; 营养论文; 门诊论文; 大连市论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;