（赤峰学院附属医院检验科 内蒙古 赤峰 024025）
【摘要】目的：探讨赤峰地区健康人群中尿常规潜血的现状以及临床意义。方法：收集2014年10月至2015年2月来赤峰学院附属医院体检人员1320例尿液标本进行回顾分析，将体检者尿液标本分别进行AX-4030尿液干化学分析检验与UF1000i尿沉渣进行检验，对于结果不相符进行显微镜镜检。结果：通过AX4030尿液干化学分析仪与UF1000i尿沉渣所得结果与显微镜镜检结果进行分析。结论：尿液潜血使用尿干化学和尿沉渣得到的结果与显微镜所得结果都是临床检验有效的方法，显微镜到的红细胞结果更为直观可靠，但为了达到更为准确的检验结果，应该对几种方法进行联合应用。
【关键词】 尿常规；潜血；尿沉渣；显微镜
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0342-02
尿潜血在尿常规中是一项很重要的检查项目，干化学中尿液隐血检测与尿沉渣红细胞是否相符的诊断泌尿系统疾病及鉴别肾小球疾病的重要的指标，随着尿液分析仪器流水线的产生大大提高检验人员的工作效率，但是不能完全代替显微镜的镜检[1]。因此有专家建议显微镜检查是尿潜血的检验的“金标准”。现将2014年10月至2015年2月来我院体检的尿常规患者进行尿潜血分析。
1.资料与方法
1.1资料 以我院2014年10月至2015年2月体检标本，共计1320例，男性552例，女性768例，年龄20～54岁（平均38岁）。
1.2方法 留取晨尿中段尿放入一次性试管内。及时送检（2小时内检测完毕）采用AX-4030尿液干化学分析检验与UF1000i尿沉渣进行分析，所有试剂、质控品均采用相应配套的试剂。
1.3尿干化学潜血原理 对血色素（血红蛋白）和肌红蛋白比起红细胞更为敏感。所以对于完全没有溶血的红血球即使尿沉渣检测为阳性，试纸条可能判定为阴性本反应生成蓝绿色斑点状的呈色说明非溶血性红血球的存在[2]。尿液显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，是对尿中细胞的真实反映。
1.4镜检 取做完干化学和尿沉渣的尿液10ml，离心力400×g，离心5min，倒掉上清，留取在尿管底部的尿液（约0.2 ml）试管混匀后取一滴放在玻片上加盖，进行镜检，结果以每个高倍镜视野最低数和最高数报告。
1.5结果分析 尿干化学潜血报告1+、2+、3+、4+。沉渣分析以红细胞数量为报告方式，红细胞形态分析以尿沉渣报告的形态为主，显微镜镜检红细胞大于每个高倍视野3个为血尿。
1.6统计学处理 运用统计学SPSS17.0软件进行统计学分析，组间进行卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1分析1320例尿干化学和尿沉渣分析结果与尿干化学和显微镜检结果，见表1。
3.讨论
结果表1中经过分析得到，尿干化学与尿沉渣检测的结果高于尿干化学与显微镜检测结果，两者有统计学意义。表2、3中可看出干化学与沉渣的检查率高于显微镜与干化学检测结果，尿干学法与尿沉渣检测尿细胞敏感性高于显微镜检查，但是也存在假阳性和假阴性可能，假阳性：即使尿干化学潜血阳性，镜检也可存在阴性，究其主要原因可能存在尿红细胞在遭到破坏后血红蛋白释放到尿中，干化学试纸条与HB发生阳性发应，显微镜只能检查到未破坏的红细胞，在正常人中通常尿潜血为阴性。当患者发生疾病时尿中HB一是会发生血管内溶血，超出血浆结合珠蛋白结合能力，从而从尿中排出，其次尿路出血，红细胞在密闭的尿道中受到外力的作用使HB释放[3]。尿干化学分析仪器可检测出来潜血显示阳性。但是镜检有可能看不到细胞，现在尿沉渣分析显示结果也不会超过正常范围。肌红蛋白存在于心肌和骨骼肌中，当有疾病发生时经肾脏排出，造成尿液中肌红蛋白升高，在做尿常规时会出现干化学阳性，沉渣和镜检阴性。浑浊的菌尿也是造成潜血阳性的原因、长时间的存放的放时间长或高温存放置，使潜血反应的阳性率相对增高，而RBC镜检相应减少，测试结果极有可能出现假阳性。因此，建议尿液标本存放时间不得超过4h。假阴性：一般由食物和药物影响、使用维生素C能引起假阴性。尿液中粘液成分过多，包被尿红细胞使潜血反应呈阴性，长时间放置尿液也会发生尿液局部变化会出现潜血阴性的可能
无论采取什么何种方法其主要目的在于区别血尿的来源。尿液镜检时出现红细胞时，要引起检验人员的注意他会提示一些出血部位的来源，例如尿中出现面包圈样红细胞、畸形红细胞、皱缩红细胞时多提示肾小球部位出血。出现均匀一致的红细胞会提示出血来源的部位多在肾小球以下部位以及尿道部位。
通过以上实验数据分析尿液干化学分析仪对潜血实验有者快速灵敏的优点，但是和镜下显微镜检查还是存在差异，要求我们要结合临床症状以及影响因素快速做出判定，使几种方法联合应用于尿液分析中，但是尿沉渣显微镜检查还是不可缺少的手段。
【参考文献】
[1]韩俊兰．尿液分析仪和镜检法对尿液中红细胞检测结果的比较[J]．山西中医学院学报，2011，15(01)：64-65．
[2]孙萍萍.尿液潜血临床检验分析[J].中外健康文摘,2011,08(37)：124.
[3]胡建勇,龚艳会.2862例健康体检者尿潜血检验结果分析[J].甘肃医药,2014,33(3):211-212.
论文作者:张利,李树敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：尿液论文; 红细胞论文; 显微镜论文; 化学论文; 阳性论文; 潜血论文; 阴性论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;